Наранявания на коляното, увреждане на коляното, болка в коляното - д-р
Мнозина го знаят, неприятната болка в коленете, която ни съпътства през ежедневието и прави всяко движение мъчение. Д-р мед. Burak Yildirim е един от водещите лекари по ортопедия и травматична хирургия в нашия партньор за сътрудничество в Mediapark Klinik Köln, а също така е екипен лекар в Bayer 04 Leverkusen и е специализиран в спортни травми и наранявания при прекалена употреба - той е запознат с проблеми като тези.
В това интервю ще прочетете с кои оплаквания се борим най-често, какво можем да направим по въпроса и как дори може да се избегнат щети и болка.
Д-р мед. Йълдъръм в подробен и информативен разговор по темите за наранявания на коляното и увреждане на коляното:
Кои видове наранявания са най-често срещани?
Има три основни области, в които се появяват наранявания в колянната става. Започвайки отвътре навън, това е преди всичко
1. коляното на джъмперите: Възпаление на пателарното сухожилие на върха на колянната капачка. Болката се появява в предната част на коляното.
2. коляното на бегачите: Разболяващо заболяване с възпаление на бурсата/надкостницата от външната страна на бедрената кост (тракт). Болката се появява от външната страна на коляното.
3. бурситът от вътрешната страна на коляното: От задната част на бедрото и отвътре, три сухожилия (наричани още гъши крак/pes anserinus) се скачват от вътрешната страна на пищяла. Ако има напрежение или втвърдяване на мускулите, това може да доведе до възпаление. Болката се появява вътре в коляното.
Кои оплаквания са особено подходящи за вашите атлетични пациенти?
Първо и най-важно, проблемът на върха на капачката на коляното (коляното на джъмперите) и външната част на коляното (коляното на бегачите) е най-актуален. Това се отнася както за ежедневните спортисти, така и за професионалните спортисти и обикновено има една от следните две причини: Или съответното лице е започнало да тренира отново след продължителна почивка в спорта и структурите все още не са адаптирани към новите стимули, или лицето, което тренира, признава твърде много газове за кратко време и това също не оставя на мускулно-скелетната му система достатъчно време, за да се адаптира. Това е като да сложите твърде много конски сили на пътя с неподходящи гуми, което в крайна сметка води до повреда на структурата на гумите.
И така, какво препоръчвате на амбициозни пациенти?
Препоръчвам да си поставите цели, преди да започнете тренировъчен епизод и след това да работите с треньора, за да ги коригирате. По този начин може да се създаде реалистичен график, който точно определя кои цели трябва и могат да бъдат постигнати с какви средства, без да се ограничават здравните или спортните способности. План за безопасно постигане на индивидуалната цел блок по блок.
Какво трябва да имате предвид с такава концепция?
Общото правило е: качеството над количеството!
Особено в началото трябва да се осигури високо и точно качество на изпълнение. В противен случай нефизиологичните процеси по-късно ще бъдат прехвърлени на нашия автопилот. По-конкретно, това означава: В началото работете с възможно най-малко тегло и в най-добрия случай дори със собствено тегло и по-голям брой повторения. Само когато качеството на изпълнение е правилно, количеството (честота, интензивност, тегло, ...) трябва да се увеличи.
Как могат да се предотвратят превантивно проблемите с коляното?
От медицинска гледна точка винаги трябва първо да се определя статуквото. Ако няма оплаквания и усещането на тялото е положително без изключение, лекарят може да бъде пропуснат. Въпреки това, ако има незначителни бръчки (например болки в долната част на гърба, болки в тазобедрената става и т.н.) или ако сте носили стелки като дете поради проблеми с плоско стъпало, трябва да оставите специалист да го прегледа. След това съответните цели и спортни желания трябва да бъдат обсъдени с него или нея, за да може да се изясни колко реалистични са те.
Защото е важно проблемите с болката винаги да се разбират като верижна реакция. Това означава, че ако коляното е засегнато, причините могат да бъдат открити и един етаж по-високо в бедрото или един етаж по-ниско в глезените и глезените. Коляното никога не трябва да се разглежда изолирано, а винаги като звено във веригата. Следователно съответните упражнения трябва също така да вземат предвид тазобедрената таза и ходилото и глезена и не трябва да се отнасят само до една става.
Защото болезненото коляно е предимно жертва, а не извършител!
Само когато описаното взаимодействие е разбрано, вие знаете в каква посока трябва да върви обучението.
Също така често функционалните ограничения, а не структурните ограничения водят до симптоми. Следователно болката често не се дължи на повредени конструкции, а по-скоро на неправилно изпълнение или липса на контрол. Такива оплаквания могат да бъдат повлияни положително превантивно, например чрез функционално обучение на оста на крака, което включва, уважава и тренира цели мускулни вериги.
Има ли инструменти за превенция?
В допълнение към активните процедури като упражнения и тренировъчни терапии, имаме добри преживявания с пасивни елементи като ролката на фасцията.
Трябва да се признае, че мненията се различават по отношение на фасадите, има както твърди поддръжници, така и противници. Аз обаче го виждам по такъв начин, че елементите мускулатура и мускулна обвивка трябва да се разбират отделно един от друг. Мускулите няма да могат да се движат динамично в залепено покритие. Ако черупката е залепена, мускулът не може да функционира адекватно. И тъй като сега за съжаление сме се превърнали в заседнал човек, мускулите ни често са изложени на принудителни пози, което води до втвърдяване и задействащи точки в мускулите. Според мен на този проблем може да се повлияе добре с ролята. Можете да си представите цялото нещо с помощта на следната метафора:
Ако ви предстои да печете хляб и не сте се постарали достатъчно, за да разбъркате тестото, докато стане гладко, в тестото ще намерите шушулки. Ако разточите тестото с точилка, след известно време ще получите отново гладко тесто (ефект на точилка).
В областта на пателарното сухожилие (преминава от капачката на коляното към долната част на крака и служи за прехвърляне на мощност от горната към долната част на крака), важно е да се отбележи, че предните мускули на бедрата (мускулите на разгъвачите на коляното) предлагат много мускулно месо и следователно могат лесно да бъдат обработени от фасциалния валяк.
Въпреки това, от външната страна на бедрата (нашия тракт) имаме само много малка площ от мускули. Това е разположено високо на бедрото (вижте снимката вдясно) и след това се прикачва към външната тибиална кост чрез илио-тибиалната връзка. Това означава, че бихте работили предимно само с горната част на външната страна на бедрото с ролката. Всичко отдолу обикновено е болезнено, особено близо до коляното. И ако бурсата е възпалена, ролката на фасцията се чувства като точило върху костта. Затова със сигурност би било по-приятно, ако преди всичко се опитате да работите с мускулите и да ги омекотите, за да изведете отрицателното напрежение от връзката. Оттук и съветът за използване на фасциалния валяк от външната страна на бедрото: работете само върху малка мускулна област, а не по цялата страна.
Накратко, как използвате фасциалния валяк, за който оплаквания?
Ако боли върхът на коляното, т.е.симптомите се появяват в предната част на коляното (коляното на джъмперите), препоръчително е да се работи върху удължителя на коляното с ролката, предната част на бедрото.
Ако симптомите се проявяват отвън (коляно на бегачите), препоръчително е да се работи върху малката мускулна област от външната страна на бедрото близо до ханша. Ако можете да го вземете, можете да се преобърнете през цялата страна, но на първо място трябва да работите с мускулите си.
Какви фактори трябва да се имат предвид извън обучението?
Бих искал да се посветя на три неща тук.
1. Обувките: Правилните обувки трябва да бъдат планирани преди началото на тренировката и подбрани с помощта на анализ на бягане и походка. По отношение на доставките на стелки, аз говоря в защита, тъй като краката ни обикновено могат да издържат много. Ако обаче има сериозни дефицити в областта на краката, които засягат цялата ос, могат да се използват стелки. Винаги трябва да търсите медицинска помощ тук.
3. Хранене: Без да прекалявам, бих искал да отбележа, освен витамини, микроелементи и минерали, преди всичко достатъчен прием на течности и снабдяване с витамин D. Нашето тяло се нуждае от 2,5 - 3 литра вода, за да поддържа различни метаболитни процеси и транспорт на материали. От друга страна, витамин D е подценен; доставката от слънчева светлина обикновено е недостатъчна. Тъй като витамин D е важен и за метаболитните процеси и осигурява ключ към нашите мускули, препоръчвам да приемате витамин D (след кръвен тест, за да имате изходна стойност) под формата на таблетки или масла. Тук можете да намерите нашата статия за витамин D и полезни съвети за заместването.
Какви възможности предлага медицината в днешно време при проблеми с коляното?
Бих искал да отговоря на този въпрос в две части. Първо, въз основа на групата хора, които нямат оплаквания, но които имат явно желание да спортуват. Втората група вече има оплаквания. Те обикновено са само леко забележими в началото, но с течение на времето те се загнездват и стават хронични.
1. ГРУПА: В без симптоми За хората, които биха искали да започнат обучение, обикновено е достатъчен информативен разговор. Ако в миналото са възникнали оплаквания (предишни операции, наранявания, ...), те ще бъдат включени в решението дали да се упражнявате. Тук може да се извърши и физически изпит. Тук работим според мотото:
Означава, че гледаме не само колянната става, но и гърба, поне долната, ако не и цялата верига. Често има и феноменът на криза. Засегнатите имат оплаквания в областта на челюстта, които след това могат да засегнат долната опорно-двигателна система. Възможни са и апаратни изследвания, като ултразвук или рентгенови лъчи.
Ако съответното лице иска да се активира в бягане или в областта на силовите тренировки, първоначалните анализи на движенията се правят като част от практически изпит. Междувременно всеки обикновено има смартфон, който може да се използва за запис на видеоклип на клякам, клек с един крак и/или стъпало на стълбище. По този начин могат да бъдат разкрити първите грешки при движението или грешките при качественото изпълнение на движенията и да бъде дадена първоначална превантивна информация.
Важно е ЯМР да е част от описателната диагноза. Можете да разберете дали пациентът има бурсит или инфекция на коляното например. След това трябва да последва обяснителна диагностика, за да се открие причината. Вярно с девиза: „Ние не искаме просто да знаем КАКВО имате, ние искаме да знаем ЗАЩО го имате!“ Тук трябва да се извърши анализ на движението (анализ на походката, бягането и скока). Институтът за функционална диагностика в Медийния парк например предлага подходящите инструменти за това.
От диагностиката след това могат да се направят препоръки за превантивна терапия, които трябва да бъдат приложени по отношение на физиотерапия или обучение. От една страна да се справим с проблема, преди той да възникне или от друга страна, да поправим структурни, които вече са разработени.
Какви са вариантите, ако болката не спира?
Ако тренировъчната терапия или функционалното лечение не се бори с болката и структурни увреждания са били демонстрирани в хода на диагнозата, тогава има възможност в допълнение към Ударно-вълнова терапия (които причиняват повишен приток на кръв към сухожилието и освобождаване на растежни фактори) Автохемотерапия изпълнява. Има много добър ремонт.
С бурсит можете да работите добре на местно ниво Приложения за мехлеми, Охлаждане, Компресии, или превръзки за една нощ, през които да се надяваме да спите 6-8 часа, за да позволите на тъканта да си почине. В допълнение към лечебно-ензимните лечения с таблетки/капки, можете да работите и с инжекции, ако симптомите продължават.
Благодаря ви досега. Все още имаме един въпрос: плиометричното обучение често се разглежда като рисковано. Какво мислите за?
Считам плиометричната тренировка (движения с бягане и скачане с кратки времена на контакт) за много важна и полезна, за да мога да извикам определени движения и изпълнения. Това е сравнимо с изучаването на ABC. Трябва да започнете с прости и качествени упражнения, за да изградите основата и за да няма проблеми по-късно. Тук важи същото: качество над количество.
По отношение на болката може да се използва Good Pain - вариант на Bad Pain използвайте за помощ.
Ако тепърва започвате със спорт, структурите понякога могат да бъдат болезнени. Ако можете да повлияете положително или дори да се борите с болката с определени упражнения, ние говорим за добра болка. Ако симптомите продължават или дори се задействат от обучението, това е така наречената лоша болка за нас и трябва да потърсите медицинска помощ. Ако не сте сигурни дали болката се причинява от тренировката или трябва да продължите да тренирате, моля, винаги се консултирайте с лекар.
Ако е така: не се притеснявайте, ще намерим решение.
Нашите благодарности за това видео отиват на Dr. мед. Burak Yildirim и нашия партньор за сътрудничество, клиниката Mediapark Clinic Cologne.
Искате ли да научите повече за здравословното обучение, което предотвратява наранявания и ви прави по-здрави и щастливи в дългосрочен план? Регистрирайте се за пробен лагер във вашия град. Очакваме ви с нетърпение!
Също така ще получавате редовна информация в нашия бюлетин. Но не се притеснявайте, няма да ви изпращаме спам всяка седмица с досадни имейли или реклами. Нашият бюлетин се появява максимум веднъж месечно и ви предоставя вълнуваща информация по темите за храненето, спорта, нараняванията и много други!
[1] Staudte, H. (2014). Градивни елементи на живота. Немско списание Heilpraktiker, 9(05), 30-34.
[2] Фридрихсен, Х. П. (2016). Индивидуален контрол на храненето и заместване на хранителни вещества за подобряване на представянето в спорта, част 1. Списание за ортомолекулярна медицина, 37(03), 7-12.
[3] Gotzler, М. (2017). FT Summit 2017.
Можете да намерите подробна статия за коленете на бегачите тук: Коляното на бегачите