Наранявания на капсули и сухожилия на ръцете и пръстите

Наранявания на ставни капсули: Преразтягане (щамове на сухожилията, капсулни сълзи) и костни капсулни сълзи Навяхване на пръстите. Обикновено те възникват при насилствено преразтягане на пръстовата става, често при спортове с топка. При силна сила и широко разкъсване на ставната капсула често се случва допълнителна Изкълчен пръст (Дислокация на пръста). Почивката обикновено е достатъчна за терапия; от време на време се налага операция.

Травми на сухожилията: Разкъсвания или порязвания на екстензорни или флексорни сухожилия. Нараняванията на екстензорни сухожилия са много по-чести от нараняванията на сухожилията на флексори поради по-ниското покритие на меките тъкани. При първата пукнатините и костните сълзи доминират след внезапно преразтягане, при втората - разкъсване в контекста на порязвания и наранявания на триони. Лечението е предимно хирургично.

Водещи оплаквания

Болезнено подуване и ограничено движение на пръстовата става в случай на нараняване на капсулата
Болезнено разминаване в областта на ставите и невъзможност за движение в случай на изкълчване
Увиснал пръст от нараняване на екстензорното сухожилие
И при наранявания на сухожилията на флексори и екстензори е невъзможно да се огъне или разтегне напълно пръстът активно и с нормално развитие на силата, но има до голяма степен нормална и безболезнена пасивна подвижност, напр. Б. когато движите пръста си с другата ръка.

Кога на лекар

Незабавно, ако има зейнало (нарязано) нараняване на ръката или пръстите с ограничена подвижност или неправилно подравняване в областта на пръстовата става.

През следващите няколко дни, ако болката, подуването и ограничената подвижност в областта на пръстната става не намаляват бързо.

Показване на основна информация

Ортопедични заболявания и наранявания

Спортни наранявания

Диагностика и терапия в ортопедията

Болестта

Силното хиперекстензия на пръстна става, напр. Б. при падане на протегнат пръст или удряне на топка, води до преразтягане на флексорната страна и често също до разкъсване на ставната капсула и фиброзна хрущялна плочка, която укрепва ставата в този момент. Ако ставата на пръста е огъната встрани, напр. Б. на ставата на палеца при засядане в ски веригата (Ски палец, засегнати са разкъсвания на лакътна колатерална връзка), страничната капсула на ставата и колатералните връзки, които я подсилват. Понякога капсулата или връзката, заедно с малко парче кост, се откъсват от тяхното закрепване върху костта (разкъсана капсула или лигамент). Ако капсулата и връзките са напълно разкъсани, ставата вече не се задържа адекватно; настъпва дислокация.

Флексорните сухожилия или екстензорните сухожилия, разположени точно под кожата, са v. а. застрашени от порязвания. В случай на сухожилия, които вече са били повредени от износване, енергичните движения на пръстите понякога са достатъчни, за да провокират разкъсване (разкъсване на сухожилието) или откъсване на малки парчета кост (разкъсване на костни сухожилия). Разтегателното сухожилие на дисталната фаланга често е засегнато, например като част от типично нараняване на домакиня, което се случва, когато чаршафът е натъпкан между матрака и рамката на леглото.

Нараняванията на ноктите и нокътното легло от натъртвания (удари с чук, врата на автомобила), порязвания и триони са сред най-честите наранявания на ръцете. Дори да изглеждат като незначително нещо в началото, такива наранявания винаги изискват посещение на лекар. Не се обработва правилно Наранявания на ноктите [легло] често водят до нарушения в растежа и деформации на нокътя, които са козметично неестетични и функционално обструктивни. Лекарят дренира болезнени натрупвания на кръв под нокътя, като безболезнено пробива малки дупки в нокътя. Той зашива раните на нокътната стена или нокътното легло и, ако е необходимо, фиксира отделените части на нокътя с шева за защита и шиниране на нокътното легло.

Това прави лекарят

Диагностична гаранция. Лекарят прави първоначална диагноза, като палпира и движи ранения пръст. За да докаже възможна нестабилност на ставите в случай на разкъсване на капсули и връзки, лекарят се опитва да отвори засегнатата пръстна става встрани и да премести съседните кости една срещу друга. Той също така проверява дали компресията на засегнатия пръст в надлъжната му ос увеличава болката, което предполага костна фрактура, а не изключително увреждане на меките тъкани. Рентгеновите лъчи на увредената пръстна става се използват за надеждно изключване на костна фрактура и за идентифициране на възможна разкъсана капсула или лигамент.

терапия. Лекарят незабавно установява дислокации чрез измерено издърпване и налягане, обикновено под местна упойка. След това той поставя шина за пръсти, направена от гипс от Париж, пластмаса или алуминий, която остава за 2 до 3 седмици. Други разкъсвания на капсулата или връзката и по-малки костни разкъсвания също изискват обездвижване за 2 до 3 седмици.

Хирургичната терапия се препоръчва при тежка нестабилност на ставите, напр. Б. в случай на разкъсване на страничния лигамент отстрани на малкия пръст в основата на палеца (палец на скиор), както и в случай на по-големи изместени костни разкъсвания на капсулни връзки, които често водят до ранен остеоартрит след консервативна терапия. В зависимост от нараняването хирургът поставя отворени дислокации, зашива разкъсани части на капсулата или прикрепя разкъсани парчета кост с тел или малки винтове. Понякога временно блокира ставата с жица, за да я обездвижи.

Лекарят зашива прекъснато сухожилие на флексора в рамките на първите 24 часа, ако е възможно, тъй като новите наранявания имат най-голям шанс за излекуване. Тъй като сухожилията зарастват бавно, пълната работоспособност се постига едва след 12 седмици. Последващото лечение обикновено се провежда в специална шина (шина на Kleinert), в която засегнатият пръст може да бъде активно разтегнат, но само пасивно огънат. За да не сгъващият мускул не придърпва прясно пришитото сухожилие, гумената повод поема движението на сгъването. Физиотерапевтичните упражнения поддържат подвижността.

Наранените екстензорни сухожилия обикновено също изискват шев и последващо лечение с шина. Разкъсаните сухожилия на дисталната фаланга обикновено зарастват добре само при консервативна терапия с шиниране в удължено положение в продължение на няколко седмици. В случай на по-големи костни сухожилни авулсии, от друга страна, обикновено се препоръчва повторно закрепване с телени шевове или малки винтове.

прогноза

Нараняванията на ставните капсули обикновено се лекуват без последствия. Остава само ако сухожилието на флексора е наранено

Намалена подвижност на пръстите в 20% от случаите. Причината са подновените разкъсвания на сухожилията при стрес или сраствания и скъсяване в областта на разкъсването. Понякога е необходима нова операция за възстановяване на сухожилието или за разхлабване на срастванията. Дори при наранявания на сухожилията на екстензори понякога остават ограничения в движението.