Наранявания на ICPR Ligament на глезена

Анатомия

Глезенът е изграден от 3 кости: долния край на пищяла, долния край на фибулата (фибула) и талуса (талус). Тази става, макар и блокирана, се нуждае от връзки, за да осигури стабилността си, тъй като е подложена на силни ограничения при ходене и особено по време на физически дейности (бягане, скачане ...).

Съществуват главно 2 връзки: вътрешно, мощната медиална колатерална връзка и външно, по-слабата, страничната колатерална връзка. Последният е най-често засегнат в изкълчването и по-точно неговия преден сноп (преден талофибуларен), а понякога и средния сноп (фибуло-калканеален).

наранявания

Навяхване

Това е много често срещана патология (6000 случая на ден във Франция).

Механизмът най-често е така нареченото варусно-еднокопитно движение, което означава, че стъпалото отива навътре. Страничната връзка е опъната в предния си сноп и може да се спука. До другите греди също може да се стигне. В зависимост от това дали има просто разтягане или напротив разкъсване, ще говорим за леко или тежко навяхване. Оценката при спешни случаи ще бъде повече или по-малко радиологична клинична в търсене на други свързани лезии според специфични критерии (Отава)

Лечение: В случай на леко навяхване, освен аналгетично, противовъзпалително и ледено лечение, се предлага обездвижване чрез шина между 10 и 21 дни. В случай на сериозно навяхване, скобата с опора трябва да се носи стриктно 24 часа в денонощието (с изключение на душа) в продължение на 6 седмици. Понякога можем да предложим измазана обувка. Рехабилитацията на глезена е важна при отстраняване на шината за нервно-мускулно възстановяване.

В 80 до 90% от случаите пълното възстановяване позволява пълно връщане към предишни дейности около 3-ия месец. В 10 до 20% от случаите могат да съществуват усложнения дори при задоволително лечение: остатъчна болка, отпуснатост на глезена, остео-хрущялни фрактури и др.

Остатъчна болка

Те могат да бъдат свързани с конфликт между хипертрофичните белези на лигамента и глезенната става. Това се проявява чрез странична болка, когато глезенът е мобилизиран. Няма отпуснатост на глезена. Инфилтрацията може временно или за постоянно да подобри симптомите. Клинично предложената диагноза се потвърждава чрез CT артрография или ЯМР на глезена.