Нараняване на окото, докато тренирате
Спортните инциденти са причина номер едно за сериозни наранявания на очите. В Германия неволните срещи с скуош, мини голф и футболни топки оставят травма с най-различни последици, включително загуба на зрение. Типичните щети, причинени от кухи топки, са особено трудни, защото лесно се пренебрегват.
Нараняванията на очите са честа причина за слепота. Смята се, че 1,6 милиона души по света ослепяват в резултат на различни травми. Спортните инциденти са основната причина за сериозни наранявания на очите.
Натрупва се по-специално между 20 и 40 години Спортни наранявания с топка на окото. Така е и при пациенти с Натъртена очна ябълка в Германия първото и второто място беше спорт с топка. Скуошът и миниголфът заемат първо място, футболът заема второ място. Разпределението на пола е ясно при до 90 процента пациенти от мъжки пол.
Съответните спортове са силно зависими от националните условия и определени тенденции. Например, докато нараняванията на очите в игрите с топка в Австралия често са причинени от вид крикет в задния двор, в Европа и Израел футболът е най-честата причина за спортни наранявания на очите.
Защитата на очите предотвратява сериозни наранявания на очите
Подходящото образование и готовността да се носят предпазни средства за очите също влияят на съответната честота на нараняване. Това обяснява относително ниската честота на наранявания на очите при спортове, където традиционно е установена защита на очите, като хокей на лед.
От друга страна, големият брой наранявания на очите, причинени от топки за скуош, се дължи не само на размера на топката, нейната висока скорост и ограниченото пространство в този сравнително рядко практикуван спорт с топка, но и от ниското разпространение на защитата на очите. Според проучване на играчи за скуош за развлечение от 2000 г., 99 процента не носят предпазни средства за очите. Интересното е, че дори 56 процента от офталмолозите, които играят скуош, не предприемат тази защитна мярка. Това до голяма степен не се дължи на липса на приемане. Ако защитата на очите беше задължителна, 98 процента биха искали да ги носят.
Въздухът в топката определя вида на нараняването на очите
Механизмът, който причинява повечето наранявания на очите, обикновено е този на тъп нараняване на очите и обикновено води до контузия на очната ябълка (contusio bulbi) с възможни последващи увреждания. Когато се оценява степента на тежест, е важно да се разграничи дали ударната топка е пълна с въздух куха топка (например футбол, волейбол, хандбал, топка за скуош) или пълна топка (например топка за голф, бейзбол, крикет топка, бадминтон).
Докато причината за зрително увреждане в случай на пълни топчета е по-често открита в предния сегмент на окото, трайно зрително увреждане в случай на кухи наранявания на топката се случва почти изключително в задния сегмент. Заключението обаче, че нараняванията на очите с пълни топки са по-безопасни поради това, не може да бъде направено: Инцидентите с топка за голф допринасят до голяма степен за нараняванията на очите, в резултат на което поради тежестта на нараняването Окото отстранено трябва да стане.
Механизъм на образуване на очни наранявания при спорт с топка
Разликата в модела на нараняване между пълни и кухи топки може да бъде проследена обратно до основния механизъм на нараняванията на очите. Това е описано в трифазен модел за наранявания на топката:
Въздействието на топката първоначално води до надлъжно ускорение в смисъл на компресия (лат. Comprimere = "да компресирам"). Тъй като окото, което е изпълнено с течност, не може да бъде компресирано, то се разширява до 130 процента и се съкращава до 60 процента от първоначалната си дължина. Голяма част от нараняванията на очите, особено в предния сегмент, могат да бъдат обяснени от тази първа фаза на компресията.
Във втората фаза на нараняване на топката настъпва декомпресия (обръщане на компресията) и очната ябълка се връща към първоначалната си дължина поради своята еластичност.
В трета фаза предно-задният диаметър на земното кълбо („отпред назад“) се простира до 112 процента от първоначалната му дължина, а последващите движения на махалото (трептения) водят до допълнителни наранявания на очите, особено на задния сегмент на окото. са отговорни.
Тази трета фаза може да бъде подсилена с кухи топки: когато удари например ръба на очната кухина, кухата топка се забавя и ускорява съответно в обратна посока. Декомпресиращата куха топка създава допълнително засмукване на очната ябълка, което потенцира допълнително разширяване. Честите наранявания на очите в задната част на окото, причинени от кухи топки, могат да бъдат проследени обратно до този механизъм.
Чести наранявания на очите при игри с топка
Най-често срещаните са Синини (Хематоми), които обикновено не изискват терапия.
Рядко възникват Травми на разкъсване на клепачите, които трябва да бъдат лекувани хирургично. Необходима е грижа от специалист, особено ако е засегнат ръбът на клепача, тъй като това може да доведе до последващи проблеми като неправилно подравняване на клепача.
Кръвоизлив в конюнктивата. Тази впечатляваща, макар и относително безобидна последица от травмата не изисква терапия, но може да е индикация за по-нататъшно увреждане на очите.
Сълзите в конюнктивата (разкъсвания на конюнктивата) определено трябва да бъдат лекувани от офталмолог.
Абразия/нараняване на епител на роговицата (ерозия на роговицата).
Подуването (образуване на оток) в областта на съединителната тъкан на роговицата, както и пукнатини в роговицата представляват сериозни усложнения. Нараняванията в областта на роговицата често се свързват със значителна болка поради нервното снабдяване.
Кървенето в областта на предната камера трябва да се разбира като индикация за силно насилие и може да бъде придружено от множество ранни и късни усложнения.
Разкъсванията в ъгъла на камерата или нараняванията на цилиарното тяло (излъчващо тяло) често са свързани с кръвоизлив в предната камера. Видимите наранявания в ъгъла на камерата имат ясен риск от по-късно развитие на глаукома ("глаукома", глаукома = синьо-зелено).
Разкъсванията в областта на сфинктерните зеници („свиване на зеницата“) могат да доведат до закръгляване на зеницата, в най-тежкия случай до травматична, необратима, леко твърда, широка зеница (травматична мидриаза). Около 20 процента от всички пациенти с контузия имат различна степен на зеничен дефект.
Поради гореспоменатия механизъм за образуване, задържащото устройство на лещата може да се разкъса частично или напълно. В този случай има значително повишен риск от глаукома (до 60 процента) - вероятно поради допълнителните наранявания в ъгъла на камерата, които често са свързани.
Може да се развие вторична непрозрачност на лещата (травматична катаракта)
Кръвоизлив в стъкловидното тяло: Ускорението и деформацията на очната ябълка по време на удара на топката причинява срязващи сили между ретината и стъкловидното тяло поради инерцията на стъкловидното тяло.
Увреждане на светлинните сензорни клетки (фоторецептори)
Отлепване на ретината: Рискът от отлепване на ретината се увеличава веднага след травмата, но също така и с годините.
Наранявания на хороидеята: В зависимост от местоположението, те са свързани със значително намаляване на зрението (намалена зрителна острота).
Наранявания, които отварят очната ябълка, често се срещат при спортни наранявания с топка като увреждане на дермата с образуване на дупки, които могат да бъдат покрити от съседни структури (покрита перфорация на склерата). В зависимост от основния механизъм на нараняване, това може да бъде и отдалечено от точката на удара. Хирургичното лечение на това сериозно увреждане на очите трябва да се извърши незабавно в подходящ център.
Глаукома може да бъде открита в една трета от всички травматизирани очи. След натъртена очна ябълка вътреочното налягане често се увеличава остро в рамките на дни. Той обаче може да се увеличи само в течение на години след травмата. Поради тази причина вътреочното налягане трябва да се проверява редовно и при необходимост да се лекува.