Нараняване на менискала - причини, симптоми и лечение
Повечето Наранявания на мениска (лезии на менискус) се случват по време на спорт, чрез злополука или неконтролирано движение, при което коляното е усукано твърде много. Менискусът често се разкъсва, което води до нестабилност на сложния колянен апарат и лезията на менискуса трябва да бъде оперирана. Но има и дегенеративни промени в менискусите, когато хрущялната маса се свие.
Съдържание
Какво представляват нараняванията на менискус?
Увреждане на хрущялния диск, разположен в колянната става Наранявания на мениска (лезии на менискус) В областта на колянната става на всички бозайници има два по-големи менискуса.
Има голямо тегло върху коляното на човек и то е по-стресирано от която и да е друга част от тялото в живота на човека. Колянната става е сложна структура, изградена от кости, мускули, сухожилия, съдове и хрущяли.
Менискусите, които се движат около костната капачка на коляното, са две поддържащи големи хрущялни връзки на коляното. Те допринасят значително за задържането на цялата структура и дават възможност на хората да ходят, да се огъват и разтягат движения. Ако хрущялът на менискуса се разкъса поради неправилно движение, прекомерно въртене или силен удар, стабилността на цялата колянна става е нарушена.
Поради това много спортисти и особено футболисти страдат от една или повече менискусни сълзи в хода на своя атлетичен живот. Дегенеративните промени в менискуса се проявяват като остеоартрит.
Нараняванията на менискус могат да бъдат резултат предимно от въздействието на сила (напр. При инцидент) или износване на хрущяла, както и от комбинация от двата фактора. В допълнение, вродените малформации на менискуса са причината за нараняване на менискус. Нараняванията на менискус се диференцират според местоположението на лезията (отзад, в центъра или отпред) и формата на увреждането.
Менискусите представляват клиновиден и полумесечен хрущялен диск.Всяка от колянните стави има външен и вътрешен менискус, които са разположени между главата на пищяла (пищяла) и бедрената кост (бедрената кост). Менискусът гарантира, че тези две кости, които имат различно оформени повърхности, работят гладко заедно.
Двата менискуса на колянната става поглъщат около 30% от натоварванията с тежести и гарантират равномерното им разпределение върху ставата. Нараняванията на менискус застрашават стабилизиращия, амортизиращ, спирачен и разпределителен товар ефект на менискусите.
причини
Комбинацията от високо налягане и въртеливо движение често причинява разкъсване на връзките и менискуса. Последователностите на движенията, които се извършват редовно за по-дълги периоди от време (например бягане на дълги разстояния), натоварват хрущяла и могат да доведат до наранявания на менискус.
Тъй като менискусите се обновяват само в ограничена степен, те губят част от ефективността си с увеличаване на възрастта. С течение на годините те започват да стават чупливи и да образуват пукнатини, така че дори умереното използване на менискус може да доведе до пукнатина.
Съществува също така възможността разместванията на краката да причинят наранявания на менискус (лезии на менискус). При „носовите крака“ е по-вероятно да се нарани вътрешният менискус, докато при „почуканите колене“ външният менискус е по-изложен на риск.
Симптоми, заболявания и признаци
Нараняванията на менискуса (особено разкъсването на менискуса) се забелязват чрез типични болкови характеристики, които в повечето случаи възникват като функция на определени движения. Условията на болката се различават в зависимост от това дали е засегнат вътрешният или външният менискус.
Външният менискус е особено болезнен, когато коляното е завъртяно навътре или когато пациентът е приведен, т.е. когато колянната става е силно огъната. Дори ако вътрешният менискус е наранен, коляното боли в сгънато положение, но също така често, когато пациентът се изправи от приклекнало положение. В случай на нараняване на менискус от вътрешната страна на коляното, външното въртене на коляното също е свързано с болка.
И двете наранявания на менискуса се усещат с остра, лека болка по време на споменатите движения. Освен това има болка при натиск. ако пациентът или лекарят са в процепа в колянната става, където се срещат горната и долната част на краката. С малко практика тази пропаст може да бъде усетена и от неспециалиста.
При наранявания на външния менискус болката при натиск се усеща в страничното колянно ставно пространство, при увреждане на вътрешния менискус се усеща медиалното колянно пространство. Проблемите с ходенето, съчетани с остра болка в коляното, също показват увреждания на менискуса. Това е особено случаят, ако е имало падане или конфронтация по време на спорт. Осезаем излив може да показва възпаление.
Диагноза и курс
Обикновено пациентът забелязва веднага, че менискусът е разкъсан или разкъсан. Засегнатите пациенти съобщават, че сълзата в менискуса може да се чуе с гръм и трясък.
Лекарят често може да открие разкъсване на менискус чрез физически преглед. Капачката на коляното се е подхлъзнала или поне е много лесна за придвижване и вече няма задържане. Диагнозата се потвърждава от артроскопия, при която в областта на коляното се вкарва сонда с малка миниатюрна камера.
Сега лекарят може да идентифицира разкъсването или няколко разкъсвания в хрущяла на менискуса. Ако апаратът за артроскопия не е на разположение веднага, ултразвуковото изследване може също да служи като първоначална диагноза. По-подробните прегледи трябва да последват възможно най-бързо в болницата или в ортопедична практика.
Основа на диагнозата Наранявания на мениска В допълнение към острите симптоми, те също така предоставят информация от пациента за дългосрочен стрес и инциденти в миналото.Лекарят обикновено може да диагностицира както увреждане на менискуса, така и възможни допълнителни наранявания на колянната става само с няколко движения и тестове.
Ако се е образувал излив в колянната става, течността може да се отстрани чрез пробиване на ставата и да се анализира, за да се подпомогне диагнозата. Рентгеновата снимка предоставя информация за възможни наранявания на костите и износване на хрущяла. Ако все още има съмнения, както вече беше отбелязано, артроскопия (огледално отражение на колянната става) или ядрено-магнитен резонанс (MRT) обикновено води до ясна диагноза.
Ако увреждането на менискуса не се лекува навреме, изливите на ставите могат да се разширят и да се развият допълнителни увреждания на хрущяла, което може да доведе до остеоартрит. Появяващите се сълзи могат да се разширят и дори да откъснат менискуса.
Ако увреждането на менискуса се намира в област на хрущяла с достатъчно кръвоснабдяване, менискулните лезии имат голям шанс за възстановяване.
При някои хора разкъсването на менискус е почти безболезнено, докато други се оплакват от болка в областта на коляното. Нормалното ходене вече не е възможно след разкъсване на менискус и пациентът трябва да се подложи на операция.
Разкъсването на менискуса обикновено не се третира като спешен случай, но операцията също не се чака по-дълго от абсолютно необходимото, в противен случай хрущялът може да претърпи допълнителни щети от стрес. Коляното се поддържа от превръзка до операцията, мазилката на коляното, която преди беше използвана, сега е противоречива както преди, така и след операция.
Усложнения
Друг риск са инфекциите, причинени от определени микроби в раната. Инфекцията в колянната става е много неблагоприятно разстройство във връзка с увреждане на менискус, тъй като възпалението може да доведе до сериозно увреждане на хрущяла на колянната става. Инфекцията след операция на менискус обаче е рядка, тъй като хирургичната процедура винаги се извършва при стерилни условия.
В някои случаи болката може да продължи дори след операция на менискус или да се появи отново след определен период от време. Ако менискусът бъде заменен, съществува риск и имплантът да се разкъса. Друго усложнение след заместване на менискус е изливът в коляното, което би наложило пункция на коляното. Тези последствия могат да се проявят, но в действителност те са много редки. След операция на менискус, винаги трябва да сте наясно с риска менискусът да се разкъса отново по-късно.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако засегнатото лице внезапно страда от мускулно-скелетни проблеми, има увреждане на здравето, което трябва да бъде изследвано и лекувано. Необходима е медицинска помощ, ако мобилността е ограничена. Ако изпитвате болка в покой, усещате болка при докосване или упражняване на натиск върху коляното или при движение, трябва да се консултирате с лекар. Нараняването на менискус се характеризира с болка, докато засегнатото лице се изправя от присвито положение или е в наведена поза. Загубата на обичайното физическо представяне и нарушения в нормалните последователности на движение са признаци на съществуващо разстройство. Трябва да се потърси лекар, ако симптомите не се подобрят.
Ако коляното се подуе, кожата се обезцвети или коляното се загрее, трябва да се потърси лекар. Ако симптомите се появят веднага след внезапно движение, злополука или по време на тренировка, препоръчително е да посетите лекар. Ако може да се усети излив върху колянната става или ако оптичната форма на коляното се е променила, се изисква лекар. Ако обръщането на коляното навътре е свързано с дискомфорт, трябва да се потърси лекар. В случай на нараняване на менискус, охлаждането на колянната става се чувства приятно и облекчава болката. Трябва да се извършва до прегледа.
Лечение и терапия
Действителната работа на Лезия на менискус протича или под частична, или под обща анестезия. Коляното е завързано и е необходим малък разрез в близост до зоната, която ще се оперира. Големите хирургични разрези вече не са необходими с днешната инвазивна технология.
Хирургът използва артроскопско хирургично оборудване, за да отстрани разместения хрущял, да сложи отново откъснатите части на менискуса и да ги зашие. При някои пациенти менискусът се разкъсва на две, три или дори повече парчета. След това раната се зашива и кракът се превързва.
Следователно пациент, оперирал менискуса, се нуждае от много търпение, за да върне коляното на работа. Физиотерапията на оперираното коляно обикновено започва няколко дни след операцията. Ако движението на коляното не е тренирано, то заплашва да се втвърди. Следователно срещите с физиотерапевта или ортопеда трябва да се спазват от пациента.
Физиотерапията е болезнена и лечението може да се проточи с месеци или дори години за възрастни хора. През първите седмици и месеци след операцията лекарят отново ще извърши артроскопия, за да може да наблюдава лечебния процес. Той също така ще премахне водата от раната чрез пункция, която може многократно да се натрупва в коляното.
Няма гаранция, че менискусът няма да се скъса отново. В подкрепа на действителната операция, а също и в случай на остеоартрит, може да се направи опит за изграждане на хрущял чрез инжектиране на хиалуронова киселина в последващите грижи.
Целта на лечението на наранявания на менискус е, от една страна, да доведе до освобождаване от болка или поне облекчаване на болката и, от друга страна, да възстанови функционалността на ставата. Може да се обмисли консервативна, нехирургична терапия, но вероятно и операция. Ако има само леки наранявания на менискуса, лечението е консервативно с медикаменти и упражнения.
Често обаче е необходима операция, при която човек се опитва да запази хрущяла колкото е възможно повече. Преди да започне консервативна терапия, пациентът се информира за естествения ход на заболяването. Лекарят също така дава съвети относно ежедневното поведение, което е щадящо към колянните стави. В бъдеще не трябва да се практикуват спортове, които изискват твърде много резки промени в движението. Пациентът също трябва да избягва твърде ниски пози на клякане.
По-специално мускулите на бедрата се укрепват със специално разработена физиотерапия. Електротерапията може да се използва и като добавка. Патериците до голяма степен облекчават колянните стави на реконвалесцента. Ако има и възпаление, охлаждането действа облекчаващо болката. Лечението без кортизон се предпочита при болезнено възпаление.
Както бе отбелязано по-горе, сега операциите се извършват с помощта на образец на колянната става под обща или частична анестезия. В зависимост от степента на щетите, операциите се извършват амбулаторно или стационарно, като обикновено се изисква само едноседмичен болничен престой. Отворена операция, която не е артроскопска, обикновено е необходима само ако има увреждания на костите и костите в допълнение към нараняванията на менискуса (лезии на менискуса).
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата зависи главно от степента на увреждането. Възрастта и общото здравословно състояние също са определящи за шансовете за възстановяване. Най-лошият начин е да не се лекувате. Това обикновено прави нараняването на менискуса още по-голямо. По този начин се увреждат и други области на коляното като връзките.
Нараняването на менискус се счита за мъжка болест. Приблизително два пъти повече пациенти от мъжки пол, отколкото жени, се появяват в лекарските кабинети. Преди всичко спортистите и служителите на физически взискателни работни места се считат за рискови групи. Малките увреждания обикновено могат да бъдат лекувани успешно с консервативни методи. След добри две седмици почивка може да се възобнови постепенното упражнение. Тежките увреждания трябва да се лекуват хирургично. Тук шансовете за успех се считат за добри. Усложненията играят само второстепенна роля. Постепенно упражнение е възможно отново след около осем седмици.
Статистически има повишен риск от повторно нараняване след едно заболяване. Преди възобновяване на интензивни за тялото дейности, лекуващият лекар трябва да се консултира. В зависимост от резултата от терапията, пациентите може да трябва да приемат ограничения. Определени спортове вече нямат право да се практикуват, може да се посочи професионална преориентация.
предотвратяване
Срещу Наранявания на мениска помага превантивно да се избегне дълбокото клякане, доколкото е възможно. Трябва да се избягват спортове, които натоварват особено коленните стави (като ски, хандбал, футбол и тенис). Във всеки случай трябва да се проведе достатъчно загряваща фаза преди спорт и носенето на протектори не трябва да се избягва. Алтернативните спортове като плуване или колоездене, както и гимнастика осигуряват подвижността на коленните стави в дългосрочен план и следователно са добра профилактика срещу лезии на менискус.
Последваща грижа
В повечето случаи нараняванията на менискус са свързани със силна болка, която има много негативен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице и също така значително го намалява. Заинтересованото лице трябва бавно да възприеме обичайния ритъм, за да няма допълнителни оплаквания. Спортните дейности трябва да се избягват, докато лекуващият лекар вече не види опасения. Понякога засегнатите са зависими от помощ и подкрепа от приятели или роднини в ежедневието, за да се справят с това. Адекватната почивка и позитивното отношение спомагат за бързото възстановяване.
Можете да направите това сами
Защитата на коляното е особено важна. Фугата трябва да се натоварва внимателно и само според индивидуалните възможности. Ако коляното се използва твърде много, симптомите се увеличават. Физиотерапевтичните упражнения помагат за здравословно и оптимално движение. Те могат да се извършват ежедневно и независимо. За да се справите с ежедневието, препоръчително е да преструктурирате някои процеси и да потърсите помощта на членове на семейството или приятели. Носенето на здрави обувки също е от полза. Високите токчета трябва да се избягват. Удобните, затворени и дишащи обувки с подходящ размер помагат за предотвратяване на неправилни натоварвания или неправилно подравняване.
Спортът трябва да бъде спрян до края на лечебния процес. Дори след това трябва да се избягват или намаляват спортовете, които натоварват много коляното. Спортът, който щади ставите, е по-полезен. Те включват плуване или ходене.
подувам
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клинични насоки за ортопедия, травматична хирургия. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Джобен учебник по ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2015
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.