Намаляването на въглехидратите отново е непобедимо за гликемичен контрол SpringerLink
Не само гледката на типичната средиземноморска диета предоставя най-добри перспективи за диабетиците.
Предистория и въпрос: В Германия важната тема „хранене при диабет тип 2“ стана тиха. Едва ли някоя изследователска група се интересува от това, например, когато видите липсата на принос на конгресите по диабет. Утвърдените образователни програми съветват затлъстелите пациенти с диабет тип 2 да ядат нискомаслено за отслабване. Проучването PREDIMED, при което средиземноморска диета, обогатена с растителни мазнини, се сравнява с обичайната диета с ниско съдържание на мазнини, успя да демонстрира благоприятни ефекти от диетата с високо съдържание на мазнини върху теглото и сърдечно-съдовите събития [1]. Сега известната група около проф. Хайнер Боинг от Германския институт за изследване на храненето Potsdam-Rehbrücke (DIfE) публикува систематичен анализ на предишни проучвания върху храненето при диабет тип 2 с нови методи на изследване.
Пациенти и методи: В т. Нар. „Мета анализ на мрежата с произволен ефект“, индивидуалните резултати от различни интервенции се сравняват директно един с друг и се изчислява обединеният ефект на всяка интервенция спрямо останалите. Целта беше да се изследва ефективността на различни хранителни подходи за гликемичен контрол при диабет тип 2 в рамките на систематичен преглед на литературата. Литературата е подбрана по електронен път и „на ръка“ съгласно следните критерии:
Рандомизирани проучвания, използващи диетичен подход,
Възрастни с диабет тип 2,
Крайни точки HbA1c (%) и/или глюкоза на гладно (mmol/l),
минимален интервенционен период от 12 седмици.
Общо 56 проучвания с девет диетични подхода (диета с ниско съдържание на мазнини, вегетарианска, средиземноморска, диета с високо съдържание на протеини, диета с умерени въглехидрати, диета с ниско съдържание на въглехидрати, контролна група, диета с нисък гикемичен индекс/натоварване или палео диета) и анализирани с общо 4937 участници.
По отношение на намаляването на HbA1c, диетата с ниско съдържание на въглехидрати е определена като най-добрият подход, с площ под кумулативните криви на класиране (SUCRA) от 84%, последвана от средиземноморската диета (80%) ) и палео диета (76%) в сравнение с контролната диета.
За намаляване на кръвната захар на гладно, средиземноморската диета е най-добрият подход с 88%, последван от палео (71%) и веганска диета (63%). Този мрежов анализ също показа, че всички диетични подходи са в състояние значително да понижат HbA1c (-0,82 до -0,47%) и стойността на глюкозата на гладно (-1,61 до -1,0 mmol/l) в сравнение със средната контролна диета. Подходите с ниско съдържание на мазнини се представят най-лошо както за HbA1c, така и за понижаване на глюкозата на гладно.
Заключение: Средиземноморската диета е най-обещаващата форма на хранене за оптимизиране на гликемичния контрол при хора с диабет тип 2.
Коментар от проф. Д-р мед. Стефан Мартин
Шанс за (правилната!) Хранителна терапия
Това потвърждава опита от клиничната практика, че диети, различни от диети с ниско съдържание на мазнини, са по-успешни при пациенти с диабет тип 2. Дори тези данни да са много убедителни, препоръките за диетата ще се променят малко на практика. Усилията за преразглеждане на документите за обучение вероятно са твърде големи. Освен това в германската диабетология има високо ниво на неудовлетвореност по отношение на немедикаментозните подходи, което „опитът показва, че не води до дългосрочен успех“. Това проучване обаче потвърждава причината за това, тъй като използваните варианти с намалено съдържание на мазнини се представят най-зле. Може би единият или другият ще използва тези резултати и ще даде шанс на хранителната терапия отново!