Намаляване на стомаха Когато нищо не помага на дебели деца - лекарство; Хранене - FAZ
В Америка има повече операции
Не така изглеждат прибързаните решения. Броят на операциите до момента също не показва бум. „При хирургия за възрастни в Германия от 2005 до 2012 г. са извършени около 22 000 бариатрични хирургически операции, приблизително пет до единадесет процента от тях на юноши“, обяснява експертът текущото състояние Седемнадесетгодишна възраст с наднормено тегло, общо 800 000 вече са със затлъстяване или затлъстяване, т.е.имат индекс на телесна маса над 30 kg/m /2. Проучванията от Съединените щати показват, че там броят им е значително по-висок поради широкото детско затлъстяване. От 2000 г. там са оперирани около 10 000 деца и юноши и тази тенденция нараства.
Важен момент, който критиците винаги изтъкват, е необходимостта от заместване на витамини и микроелементи след образуването на ръкавен стомах, тъй като операцията късо съединява част от червата, която е отговорна за усвояването на такива вещества. Тази необходимост създава важен рисков фактор за пациента. Савай не казва това добре и признава: „Някои проучвания показват, че по-малко от една пета от оперираните млади хора приемат необходимите хранителни добавки от протеини и витамини след операцията.“ Колко добре пациентът работи след операцията Интегрирането на цялостния план за лечение обаче отново е въпрос на интердисциплинарна концепция и финансиране на последващите грижи. Освен това операцията сама по себе си не е виновна за всеки хранителен дефицит. Неотдавна публикувано проучване показва, че по-голямата част от изследваните затлъстели юноши вече са имали огромен дефицит на витамин D, преди да бъдат оперирани.
Малко усложнения
Тъй като все още няма дългосрочни резултати, информацията за разяснението се основава на сравнително краткосрочни времена за проследяване. Най-новите данни за немските стандарти идват от Университета в Улм, където 345 деца, юноши и млади хора - 51 бяха по-млади от осемнадесет - бяха преразгледани. Те получиха или стомашна лента, която свиваше стомашния вход, стомашен байпас или ръкавен стомах. Както при възрастните, нивото на усложнения е ниско по време и след операцията, загубата на тегло е между 28 и 50 килограма, в зависимост от процедурата („Международен вестник за затлъстяването“ doi: 10.1038/ijo.2013.182). Недостатъците и усложненията на операцията трябва да се преценят спрямо болестите, които също могат да застрашат, ако затлъстяването продължи. В допълнение към диабета, това са преди всичко високо кръвно налягане и свързаните с тях сърдечно-съдови рискове за млади пациенти. Проучвания при възрастни показват, че пациентите, претърпели бариатрична операция, живеят по-дълго от тези, които не са били оперирани.
Дори ако все още няма достатъчно данни за дългосрочните последици от подобна интервенция при млади пациенти, има поне няколко проучвания, които вече съобщават за удивително устойчив и полезен ефект при следващото поколение. Работа, публикувана наскоро в „Proceedings” на Американската национална академия на науките, показва, че има положителни ДНК промени в метаболитно значимите гени в потомството на онези майки, които са били оперирани от затлъстяване.
Вече беше известно, че децата на такива майки са по-здрави от децата на жени, които също са с наднормено тегло, но не са претърпели бариатрична хирургия („PNAS“, том 110, стр. 11439). Подобни констатации също трябва да обмислят онези, които например при млади жени с наднормено тегло, които искат да имат деца, винаги смятат бариатричната хирургия за последната възможност и искат да я отложат. Тъй като защитниците на консервативните промени в начина на живот за терапия на затлъстяването трябва да бъдат противопоставени, че всички тези подходи досега са се провалили почти напълно. Едва през 2012 г. Федералният център за здравно образование ясно заяви, че мерки като диети и програми за упражнения за деца и юноши няма да бъдат успешни в дългосрочен план.