Намаляване на стомаха
Ако всички методи за отслабване са неуспешни, много хора избират намаляване на стомаха. Това са медицински интервенции, които се извършват за постигане на загуба на тегло, ако имате много наднормено тегло. Крайната цел е да се сведе до минимум приема на храна. По-долу ще разберете повече за намаляване на стомаха и различните методи на лечение.
Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.
Последна актуализация: 28 септември 2020 г.
Обобщени са най-важните неща
Намаляването на стомаха е медицинска процедура, която се извършва за постигане на загуба на тегло, ако имате много наднормено тегло
С този метод за намаляване на теглото не само намалява рискът от вторични заболявания, но и емоционалният натиск върху съответния човек
Лекарите се въздържат от стомашна хирургия, ако има сериозни заболявания, които могат да увеличат риска от операция
В зависимост от метода на лечение, в дългосрочен план можете да очаквате намаляване на теглото с 50-70% от излишното си тегло
ICD-10-GM-2020 Z98
Какво е бариатрична хирургия/бариатрична хирургия?
Бариатричната хирургия е специалност на коремната хирургия. Целта на хирургичните интервенции е да се намали теглото на засегнатото лице, ако те са с наднормено тегло. Тук лекарят намалява обема на стомаха. Подобна операция води не само до загуба на тегло, което има положителен естетически ефект, но и положителен ефект върху целия метаболизъм. В много случаи това води и до намаляване на нивата на кръвната захар, особено при диабетици.
Кога е затлъстяването?
Затлъстяването, наричано още затлъстяване, е заболяване, което включва наднормено тегло. Днес така нареченият индекс на телесна маса (ИТМ) се използва главно за изчисляване на свръх, нормално и поднормено тегло. Следователно ИТМ е стойност, която може да се изчисли от ръста и теглото на човека. С други думи, той може да се използва в медицината за класифициране на телесното тегло. ИТМ от 20 до 25 се счита за здравословно нормално тегло, а затлъстяването, от друга страна, е налице само от ИТМ от 30. Тежкото наднормено тегло също се разделя на три степени:
- Степен I. = ИТМ> 30
- Степен II = ИТМ> 35
- III степен = ИТМ> 40
Дългосрочното увеличаване на телесните мазнини увеличава риска от съпътстващи заболявания. Те включват преди всичко високо кръвно налягане, захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм и някои видове рак.
Какво означава медицина под намаляване на стомаха?
Намаляването на стомаха е оперативна мярка за намаляване на наднорменото тегло при хора със силно затлъстяване и за дългосрочното му стабилизиране. Тъй като по-специално лекарствените терапии показват малък успех при хора с наднормено тегло, редукцията на стомаха е последният вариант.
Свиването на стомаха свива стомаха толкова много, че можете да поемете само изключително малко количество храна. Като правило нормалният стомах има среден капацитет от два до три литра. Ако обаче има тежко затлъстяване, този капацитет обикновено се увеличава с разширяването на стомаха.
Възможни са различни методи за лечение. Изборът на хирургичната процедура се основава главно на вашите хранителни навици и вашия ИТМ. Въпреки това индивидуалният риск от операция или анестезия и съществуващите вторични заболявания също играят роля при вземането на решение.
Какви видове редукция на стомаха има?
В бариатричната хирургия има различни видове редукция на стомаха, които се различават главно по хирургичната техника.
Стомашен балон (нехирургичен метод)
Стомашният балон е единственият неоперативен метод Стомашният балон изпълва стомаха, използвайки собствения си обем. Самият балон обикновено е направен от пластмаса или силикон. Степента на запълване на стомаха може да се увеличи дори след малко количество храна. След около шест месеца обаче хирургът обикновено отстранява стомашния балон. Тъй като балонът остава само временно в тялото, този метод често се използва, когато много затлъстели хора се подготвят за стомашна операция.
Ръкав гастректомия (ръкав стомах)
При гастректомия на ръкава хирургът хирургично отстранява голяма част от стомаха, така че тя да намалее по размер. Формата на стомаха наподобява тръба, откъдето идва и терминът „ръкавен стомах“. Поради това намаляване на капацитета, по-малки порции са достатъчни, за да ви запълнят.
Стомашен байпас
Тази процедура не само прави стомаха по-малък, но и съкращава храносмилателния тракт. Тоест хирургът възстановява храносмилателния тракт, така че погълнатата храна от горната част на стомаха да достига директно до долните части на червата. В резултат на това тялото може да абсорбира по-малко калории и хранителни вещества. По този начин, особено при този метод, често има недостиг на хранителни вещества, който трябва да бъде допълнен с определени препарати.
Стомашна лента
Тук хирургът свива стомаха с определена лента, така че да може да абсорбира значително по-малко храна. Лекарят поставя лентата около стомаха близо до входа на стомаха и по този начин го стеснява. Това означава, че чувството за пълнота се появява след само малка порция.
Какви са изискванията за намаляване на стомаха?
Хирургът не може да приложи намаляване на стомаха при всеки пациент с наднормено тегло. Едва след като бъдат проведени всички възможни процедури за отслабване, лекарят може да извърши намаляване на стомаха.
Основното изискване за това обаче е да имате индекс на телесна маса над 40. Ако ИТМ е над 35, хирургичната процедура може да се извърши, но само ако има вторични заболявания, свързани със затлъстяването. Особено диабет тип 2 и високо кръвно налягане са сред тези заболявания.
Кога не се извършва намаляване на стомаха?
По правило лекарите се въздържат от стомашна хирургия, ако има сериозни заболявания, които могат да увеличат риска от операция. Дори при юноши лекарите винаги се уверяват, че разработката вече е завършена. За тази процедура има долна възрастова граница от 14 години. Освен това обаче трябва да присъстват и неуспешни опити за диета и тежко наднормено тегло.
Какви са рисковете и усложненията, свързани със намаляване на стомаха?
Всяка процедура за намаляване на стомаха е изпълнена с риск. Възможните усложнения са предимно нарушения на зарастването на рани и тромбози. Инцизионните хернии се считат предимно за късно усложнение, въпреки че рискът от това е намален от съвременните лапароскопски хирургични техники. Сериозни усложнения, като белодробна емболия, перитонит или течащи конци, се появяват само в най-редки случаи.
Как мога да се подготвя за намаляване на стомаха?
При подготовката за процедурата лекарят трябва да изключи патологични промени в стомаха. За целта лекарят изследва и стомаха за възможни възпаления като възпаление на стомашната лигавица. Използва се и гастроскопия, за да се установи дали може да има камъни в жлъчката. Ако случаят е такъв, лекарят ги отстранява като част от редукцията на стомаха, за да предотврати възпаление на жлъчния мехур.
Няколко седмици преди операцията лекарите препоръчват също диета или медикаментозно лечение, за да се отслабне малко. По този начин хирургичната процедура може да бъде опростена, тъй като черният дроб се свива, което прави много по-лесно операцията на хирурга при прехода между хранопровода и стомаха.
Как работи редукцията на стомаха?
Процесът на намаляване на стомаха зависи главно от използвания метод. Например, поставянето на стомашния балон е нехирургична процедура. Лекарят просто вкарва този напълнен с течност балон в стомаха като част от гастроскопия.
От друга страна, трите други вида редукция на стомаха изискват операция.
Стомашен байпас
Тази процедура се извършва винаги под обща анестезия и обикновено отнема между 90 и 150 минути. Операцията е минимално инвазивна, което означава, че няма нужда от голяма хирургическа рана, тъй като лекарят вкарва инструментите и малка камера през няколко малки разреза в корема. Той отделя стомаха директно под хранопровода с телбод и незабавно затваря изрязаните ръбове. Това оставя само малък остатъчен стомах с максимален обем от 50 милилитра. Останалата част от стомаха остава, но е затворена. По правило тази процедура не може да бъде обърната.
Стомашна лента
Тази операция също е минимално инвазивен метод. Специалистът вкарва стомашната лента в стомаха чрез гастроскопия. Пациентът обаче е под обща анестезия, тъй като това улеснява лекаря да постави лентата правилно в стомаха чрез няколко малки разреза. Тази процедура отнема около час.
Ръкав стомах
Тази хирургична процедура също включва само няколко малки коремни разрези. Общо тази процедура отнема около час. Хирургът премахва голяма част от стомаха, като в корема остава само два до три сантиметра тясна тръба на стомаха. Той внася хирургическите инструменти и камерата в корема. След това хирургът задвижва телбода по извития край на стомаха. С други думи, хирургът отрязва част от стомаха и в същото време свързва краищата на раната. Хирургът изважда тази отделена част на стомаха от стомаха през един от работещите канали.
За какво трябва да внимавам след намаляване на стомаха?
След всяка от тези операции е необходимо медицинско проследяване. Особено след операция на стомашен байпас и операция на стомашния ръкав, заместването на витамин В12 е предназначено за цял живот. Засегнатите получават това редовно под формата на спринцовка на всеки три месеца.
При стомашна лента лекарят редовно изследва положението на лентата с помощта на гастроскопия след хирургичната процедура. За да можете да намалите теглото си в дългосрочен план, постоянната промяна в диетата също е от съществено значение.
Какви са възможните последици от намаляване на стомаха?
Симптомите на дефицит могат да се появят, особено през първите няколко години след операцията. Често се появява дефицит на желязо, витамин В12 или витамин D3. Чрез редовни лабораторни проверки лекарят може да идентифицира недостатъците по-рано и да ги лекува. Друга възможна последица е рефлуксна болест. Стомашната киселина може по-лесно да изтече обратно в хранопровода от по-малкия стомах и по този начин да предизвика киселини. В някои случаи това води и до възпаление на хранопровода. За да предотвратите това, винаги трябва да дъвчете добре храната и да консумирате само малки порции.
Загубата на тегло също може да причини кожни клапи, особено на корема и гърдите. Получените кожни клапи могат да направят необходима по-нататъшна хирургична процедура не само от естетически съображения, но и защото гъбични инфекции и възпаления често се появяват между тези клапи.
Какви са предимствата на намаляване на стомаха?
По принцип този метод за намаляване на теглото не само намалява риска от вторични заболявания, но и емоционалния натиск върху съответния човек. Това означава, че чрез намаляване на стомаха могат да се предотвратят съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане, захарен диабет и нарушения на липидния метаболизъм. В този контекст загубата на тегло може също да понижи повишените нива на холестерола. Поради здравословния начин на живот засегнатите често започват нов живот.
Какво говори срещу намаляване на стомаха?
В повечето случаи засегнатите губят много килограми чрез намаляване на стомаха и постигат значително намаляване на наднорменото тегло. При някои пациенти обаче дългосрочните резултати изглеждат малко по-различни, тъй като след няколко години отново забелязват увеличаване на теглото. Това означава, че има нов рецидив.
Друг недостатък на редукцията на стомаха е, че тя не се отнася до основната причина. Можете да отслабнете с процедурата, но теглото може да се върне, ако причината продължава след процедурата. Ако обикновено сте склонни да ядете много храна, стомахът ви ще се разшири отново поради големите порции.
Може ли стомашната редукция да бъде обърната?
Намаляването на стомаха е особено трудна процедура, която не е точно безобидна. Следователно намаляването на стомаха обикновено не може да бъде обърнато. Поставянето на стомашната лента е единственият обратим метод за намаляване на стомаха.
Какво намаляване на теглото е реалистично с намаляване на стомаха?
В зависимост от метода на лечение, можете да очаквате намаляване на теглото с 50-70% от наднорменото си тегло в дългосрочен план. Това се отнася само до самото наднормено тегло, а не до общото телесно тегло. Промяната в диетата също играе особено важна роля при отслабването след процедурата.
Какъв е животът след намаляване на стомаха?
Трябва да отбележите, че ще отслабнете бързо през първите няколко месеца след операцията. Вашият организъм обаче не е свикнал с ниския прием на калории и трябва бавно да свиква с него. За да отслабнете след процедурата, трябва да промените диетата си в дългосрочен план. Хранителното поведение първо трябва да се адаптира към размера на стомаха, тъй като вече не можете да ядете същите количества след операцията, както преди операцията.
Трябва да избягвате твърда храна, особено през първите няколко седмици след операцията. Това означава, че трябва да ядете само течни и меки храни. Пример за това би била пюрирана храна. По принцип, след намаляване на стомаха, трябва да ядете по-малки порции и да сте сигурни, че винаги дъвчете добре храната. Опитайте се да избягвате лошите храни с високо съдържание на мазнини и захар, доколкото е възможно, за да можете да отслабнете устойчиво. Например, трябва да пиете алкохолни напитки само в малки количества. Когато променяте диетата си, трябва да избягвате да ядете и пиете едновременно, тъй като това от своя страна увеличава обема в стомаха.
Като правило обаче определено трябва да потърсите хранителен съвет, тъй като по този начин можете да предотвратите евентуални проблеми с храносмилането. Освен това винаги трябва да имате лекар, който да ви придружава след процедурата, за да може лекарят да извършва редовни проверки и кръвни изследвания. В много случаи лекарят ще предпише хранителни добавки, които можете да използвате, за да снабдите метаболизма си с необходимите хранителни вещества и витамини.
Колко струва намаляване на стомаха?
Цената на операцията зависи от съответния метод на лечение. Например за стомашен балон цената започва от около 3000 евро. Останалите методи обаче са значително по-скъпи. Поставянето на стомашната лента струва между 5000 и 10 000 евро, в зависимост от усилията за лечение. Цената на стомашния байпас, от друга страна, е около 8000 евро.
Здравноосигурителните компании покриват разходите за намаляване на стомаха?
Като правило задължителните здравноосигурителни компании покриват разходите за намаляване на стомаха. Приемането на разходите за операция обаче често се основава на индивидуално решение. Трябва да бъдат изпълнени и определени предпоставки, за да може задължителното застрахователно дружество да одобри поемането на разходи. Тези предпоставки включват:
- Операцията е медицинско необходима, тъй като другите методи на лечение са били неуспешни.
- ИТМ на засегнатото лице е доста над 40 или над 35, но с доказани съпътстващи заболявания.
- Засегнатият показва готовност, че ще се храни здравословно и ще спортува достатъчно дори след процедурата. За това може да се изиска например сертификат за участие в спортен курс или програма за отслабване.