Намаляване на бъбречните показатели - Трябва ли да ходя на диализа
Обикновено идва бавно и остава неоткрит за дълго време, първите признаци като високо кръвно налягане или задържане на вода са неспецифични и затрудняват бързата диагноза: хроничната бъбречна недостатъчност се превърна в истинско широко разпространено заболяване. Засегнатите се страхуват много от възможно диализно лечение. Но кога изобщо е необходима диализа?
Най-чести причини: Захарен диабет тип 2 и високо кръвно налягане
Две истински болести на цивилизацията, които напредват отдавна в Германия, но също и в световен мащаб, са захарен диабет тип 2 и високо кръвно налягане. И двете често срещани заболявания имат едно общо нещо: те нарушават функцията на бъбреците и могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност). Обикновено и двата бъбрека бавно губят своята функция в продължение на месеци или години. Загубата на функционална бъбречна тъкан обикновено е необратима. Само когато бъбречната функция е намаляла до по-малко от 50 процента, бъбречната недостатъчност в кръвта може да бъде разпозната по повишена стойност на креатинина.
„Ако бъбрекът вече не може да изпълнява задачата си, това има фатални последици за организма“, - проф. Д-р. Тим Уестхоф, директор на Медицинска клиника I на болница Marien Herne - Университетска клиника на Рурския университет в Бохум
Малък орган с жизненоважна задача
Органът с форма на боб регулира отделянето на вода и пречистването на кръвта. Той отделя чрез урината токсичните метаболитни продукти, така наречените уринарни вещества, които се произвеждат в организма всеки ден. „Ако бъбрекът вече не може да изпълнява задачата си, това има фатални последици за организма“, обяснява проф. Д-р. Тим Уестхоф, директор на Медицинска клиника I на болница Marien Herne - Университетска клиника на Рурския университет в Бохум.
„Метаболитните продукти се събират в кръвта и причиняват отравяне с урина. Тъй като бъбреците вече не могат напълно да отделят течността, погълната с храната, има и задържане на вода в тъканта “, продължава експертът. Хроничната бъбречна недостатъчност също влияе на кръвното налягане и баланса на хормоните и витамините, тъй като бъбреците, наред с други неща, произвеждат важни хормони и помагат за контрол на кръвното налягане и регулиране на костния метаболизъм. "Следователно нелекуваната бъбречна недостатъчност може да доведе до бъбречна недостатъчност и в крайна сметка смърт", обяснява Westhoff.
Лечение на бъбречна недостатъчност
Тъй като недостатъчността обикновено се причинява от друго заболяване, важно е да се лекува възможно най-добре причинната болест и например да се коригира правилно кръвното налягане или диабетът.
„Диализата е необходима само когато над 90 процента от бъбречната функция е спряла“ - проф. Д-р Тим Уестхоф, директор на Медицинска клиника I на болница Мариен Херне - Университетска клиника на Рурския университет в Бохум
Въпреки че разрушената бъбречна тъкан не може да бъде възстановена, напредъкът може да се забави. Мерки като прием на много течности, прием на диуретични лекарства в случай на задържане на вода, редовен контрол на кръвните соли и телесно тегло и подходяща диета трябва да бъдат взети под внимание от засегнатите. „Диализата е необходима само когато над 90 процента от бъбречната функция е спряла. След това се предлагат две диализни процедури за редовно прочистване на кръвта “, обяснява директорът на клиниката.
Пречистване на кръвта отвън и вътре в тялото
Диализата означава редовно почистване на кръвта на пациенти с бъбречни заболявания. Могат да се разгледат два различни метода: хемодиализа и перитонеална или перитонеална диализа. При хемодиализа кръвта извън тялото се почиства от уринарни вещества чрез диализна машина и след това се подава обратно в тялото.
Обикновено са необходими три, четири до пет часа лечение седмично в диализен център. Диализната машина може да се използва и за изтегляне на течности от тялото, когато производството на урина до голяма степен е спряло. Така нареченият шунт, хирургично създадено късо съединение между артерия и вена, обикновено се използва като достъп за диализа. Диализното лечение не е болезнено, освен пункцията на шунта, която е сравнима с кръвна проба. Можете да четете, да гледате телевизия или да ядете.
Като алтернатива може да се извърши перитонеална диализа. При тази процедура кръвта не се почиства извън тялото, а вътре в тялото чрез перитонеума. Перитонеумът е тънка кожа, която облицова вътрешността на коремната кухина. През него има много малки капиляри и може да се използва като филтър за различни вещества в кръвта. „Ако искате да изчистите кръвта от токсини по този начин, трябва да вкарате течност в коремната кухина.
За тази цел през коремната стена се въвежда тънък катетър ”, обяснява Westhoff. „Ако сега напълните коремната кухина с диализен разтвор, съдържащ сол и захар, пикочните вещества от кръвта се преместват в този„ чист “разтвор, докато концентрациите на кръвта и диализата се изравнят след няколко часа“, продължава директорът на клиниката . След това течността отново се източва от коремната кухина.
По правило този процес се извършва четири пъти на ден, обикновено дори в рамките на вашите собствени четири стени. Можете също така да продължите нормалното си ежедневие с „пълен стомах“. „В сравнение с хемодиализата, перитонеалната диализа осигурява по-висока степен на гъвкавост и независимост, тъй като няма три посещения в диализния център на седмица. Перитонеалната диализа обаче е свързана с по-голяма степен на лична отговорност “, казва Westhoff. Докато хемодиализата се извършва от персонала в центъра, перитонеалната диализа е в ръцете на пациента.От медицинска гледна точка и двете процедури са до голяма степен на ниво. Остатъчната екскреция често се задържа малко по-дълго при перитонеална диализа, която има предимства за качеството на живот поради по-голямото количество пиене.
Тъй като най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност са захарен диабет тип 2 и високо кръвно налягане, добрият контрол на кръвната захар и кръвното налягане е най-добрата превенция.
Много лекарства също могат да причинят хронична бъбречна недостатъчност. Следователно, всеки прием на лекарства, дори ако е лекарство без рецепта, трябва да бъде обсъдено със семейния лекар. Ако бъбреците вече са слаби, дозата на лекарството трябва да се коригира редовно. По принцип употребата на лекарства при хронична бъбречна недостатъчност трябва да бъде тясно координирана с лекуващия лекар.
Правилното хранене при хронична бъбречна недостатъчност
Бедно на протеини
Намаленият прием на протеин изглежда може да забави прогресирането на бъбречната недостатъчност. Следователно, не повече от 0,6-0,8 грама протеин на килограм телесно тегло трябва да се консумират ежедневно. За човек с тегло 60 килограма например това съответства на чаша нискомаслено кисело мляко (250 грама) за закуска и 200-грамово филе от сьомга за обяд или вечеря.
Ниско съдържание на фосфат
Диетата с ниско съдържание на фосфати може да има положителен ефект върху нарушения костен метаболизъм в напредналите стадии на заболяването. Например, фосфатът се съдържа в млечните продукти, колбасите, яйчните жълтъци, ядките и овесените ядки. Докато течните млечни продукти съдържат относително голямо количество фосфат, можете да преминете към сирене като кварк, крема сирене, камамбер или моцарела. Фосфатните добавки се намират и в много готови продукти и могат да бъдат идентифицирани с номерата E 338, E 339, E 340, E 341, E 450 a, E 450 b, E 450 c, E 540, E 543 и E 544.
Ниско съдържание на калий
Особено в напреднал стадий засегнатите трябва да обърнат внимание на диета с ниско съдържание на калий, за да не се повишава допълнително нивото на калий в кръвта, причинено от бъбречна недостатъчност. Твърде много калий може да причини ненормални сърдечни ритми. Препоръчителното дневно количество калий зависи от тежестта на заболяването, поради което е важно да се консултирате с Вашия лекар или диетолог. Храните, съдържащи калий, са например плодови и зеленчукови сокове, сушени плодове (стафиди, фурми, смокини), ядки, банани, кайсии, авокадо и бобови растения.