Намалете риска от предаване на ХИВ от майка на дете
По-голямата част от бременните жени с ХИВ са заразени чрез незащитен секс. Следователно доставчиците на здравни грижи трябва да осъзнаят, че популяризирането на съобщенията за превенция на ХИВ сред жените е най-добрият начин за предотвратяване на ХИВ инфекция при деца. За жени, които вече са заразени, контрацепцията е друг начин за предотвратяване на разпространението на ХИВ сред новородените.
Въпреки че е ясно, че инфекциите могат да възникнат вътреутробно, по време на раждане или чрез кърмене, изследователите не са успели да определят относителните рискове, свързани с всяка от тези фази.
„В бъдеще може да има нови изследвания, които да променят препоръките, за да помогнат на жените, заразени с ХИВ, да защитят децата си от болестта“, казва Елизабет Пребъл, член на Проекта за контрол и превенция AIDSCAP. СПИН от FHI. "Междувременно обаче нашите вземащи решения трябва да разберат, че сегашните ни познания за предаването на ХИВ на новороденото включват, наред с други, толкова сложни въпроси, като избора на кърмене или хранене от шише и наличието на тестове за ХИВ, както и въпроса за доброволното тестване. " В момента г-жа Preble подготвя насоки за превенция на полово предавани болести в здравето на майките и децата и семейното планиране за СЗО.
Бременност и раждане
Етапът на инфекция на майката по време на бременност може да повлияе на скоростта на перинаталното предаване. Колкото по-голяма е прогресията на болестта, измерена чрез вирусно натоварване или броя на CD4 клетките, при майката, толкова по-голяма е възможността за предаване. Други фактори, които могат да увеличат риска, включват кръвоизливи по време на раждането, вагинални раждания, продължителност на раждането след разкъсване на мембраните и някои акушерски подходи. Амниоцентезата или други хирургични процедури също могат да увеличат риска
През 1994 г. клиничните проучвания показват, че лекарствената терапия със зидовудин (AZT) намалява скоростта на предаване на заболяването от майка на новородено. AZT се дава на жени след първия триместър на бременността, интравенозно по време на раждането и след това на новороденото през първите шест седмици от живота.3 В страните, където AZT е на разположение, употребата на тази терапия драстично се увеличава след публикуването на докладът от проучването.
В последващо проучване на 103 деца, чиито майки са заразени са били лекувани с AZT и 453 деца, чиито майки не са били лекувани, степента на предаване на ХИВ сред тези, които не са били лекувани с AZT е 19%, в сравнение с 8% сред тези, които са получили терапия.4
Понастоящем цената на лекарства като AZT е твърде непосилна за повечето развиващи се страни. Ново изследване посочва по-прости лекарства и схеми, които потенциално биха могли да ограничат предаването на по-достъпна цена.
През януари експертна група от Националния здравен институт на САЩ (NIH) препоръча на заразените майки да продължат да приемат AZT, за да намалят риска от инфекция на бебетата си, и това въпреки проучване на Националния институт по рака, което повдигна въпроси относно това лекарство, дали увеличава риска от рак. Проучването установи, че високите дози AZT увеличават честотата на рак на белите дробове, черния дроб и кожата при новородени мишки. Няма обаче доказателства, че човешко дете някога е боледувало от рак след лечение с AZT, а проучване от производителя на AZT не открива риск при мишки, когато приложените дози са пропорционално сравними с тези, давани на бременни жени.
В ход са и други проучвания по отношение на лечения, базирани на специален имуноглобулин, съдържащ HIV антитела. Този имуноглобулин се взема от заразени индивиди и след това се обработва внимателно, за да се елиминира наличието на ХИВ и други инфекциозни агенти. На теория това лечение трябва да укрепи имунната система на бременни жени и новородени, така че да намали риска от предаване на вируса от майка на дете.