Налягането на разходите насочва вниманието към хранителната намеса

Хранителната терапия намалява продължителността на времето, в което недохранените и недохранените хирургични пациенти остават в болницата, но изисква своевременно участие на диетолозите в хирургичния процес.

Сателитен симпозиум „Хранителна терапия за хирургични пациенти: шансове и рискове от медицинска и икономическа перспектива“, подкрепен от B. Braun Melsungen AG.

Недохранването и недохранването представляват допълнителен рисков фактор при хирургичните интервенции.Всеки четвърти пациент в германските болници е недохранван, когато е приет или приет. В някои специализирани области, като гериатрия с 56,2 процента, онкология с 37,6 процента и гастроентерология с 32,6 процента, цифрите са още по-високи. При около 8% гинекологичните отдели са най-малко склонни да се сблъскат с недохранени пациенти.

Тази статистика представи Dr. Карл Майснер, специалист по обща хирургия, както и спешна и хранителна медицина в клиниката в Магдебург, в сателитен симпозиум на 133-ия конгрес по хирургия в Берлин. Той имаше предвид изследването на Пирлих за недохранване. Мейснер, заедно със своя „шеф“ професор Карстен Ридвелски, е един от главните действащи лица в Германия по отношение на интегрирането на хранителната медицина в пред- и следоперативния хирургичен процес.

Както често се случва на този конгрес по хирургия, аспектите на разходите и икономиката изиграха важна роля, когато става въпрос за търсене на интердисциплинарни решения, които в крайна сметка да се възползват не само от бюджетите на здравноосигурителните компании, но преди всичко от пациентите. Хранителната терапия и управлението на болката са само два примера. Това, което е сигурно, е, че ранната хранителна намеса в подготовка за и след операцията става все по-важна.

"Недохранването може да доведе до удължаване на болничния престой с 43% при пациентите", обясни Мейснер. Това може да означава допълнителни разходи до 3000 евро на пациент. Добрият хранителен статус се отразява в по-кратката продължителност на престоя и има цялостен положителен ефект върху възстановяването. По-специално при туморни заболявания, до 70 процента от пациентите изпитват загуба на тегло поради по-нисък апетит, по-честа диария, инфекции или странични ефекти на лекарствата, както и гадене и повръщане. От друга страна, рискът от инфекции се увеличава поради недостатъчния прием на хранителни вещества.

Идентифицирайте навреме проблемните пациенти

В клиниката в Магдебург всички пациенти се изследват за недохранване чрез попълване на въпросник преди операция. В зависимост от тежестта на недохранването и спешността на операцията, тогава се използва хранителна намеса, което може да означава ентерално хранене до 14 дни предоперативно. Използват се и питейни разтвори. За операции, които не са незабавно критични за времето, медицинският екип може да отложи операция, ако степента на недохранване е твърде тежка. „Нашият главен лекар след това изпраща пациента вкъщи“, казва Мейснер.

Постоперативно, в зависимост от състоянието на пациента, се създават индивидуални хранителни режими, които могат да продължат дори след изписване от болницата. За Мейснер е ясно: "Разговорът само за храненето представлява явна полза за пациента. За болница това все повече се превръща в качествена характеристика." Паралел с болкотерапията: Участието на пациента увеличава неговото или нейното удовлетворение.

Но до каква степен хранителната терапия е закрепена институционално в процеса на лечение? Д-р Верена Александра Мюлер, специалист по обща хирургия в Берлинския харите, даде ясно да се разбере в лекцията си, че хранителните терапевтични аспекти почти не са включени нито в немските, нито в международните насоки. В насоките имаше съгласие, че храненето през устата трябва да се поддържа възможно най-дълго и в идеалния случай да не се прекъсва. Алтернативно, системи за сонди, помпи за хранене или парентерално хранене трябва да се използват възможно най-скоро следоперативно. „Това намалява заболеваемостта, смъртността и продължителността на престоя“, обясни Мюлер.