Най-важната съвместна намеса при псориазис за намаляване на теглото springerlink
Много пациенти с псориазис могат да си представят, че промените в диетата оказват влияние върху тяхното заболяване и биха били готови да направят промени съответно. Поради липса на надеждна информация, тази тема рядко се появява по време на посещенията им при лекар. В систематичен преглед на 55 проучвания с общо 77 557 участници в изследването, американски изследователи сега са събрали данни по въпроса дали тежестта на псориазиса или псориатичния артрит могат да бъдат повлияни от различни хранителни интервенции.
Най-важната препоръка: загуба на тегло
Има ясни връзки между псориазис и затлъстяване, които се основават на провъзпалителните ефекти на телесните мазнини. Въз основа на анализираните данни от проучването, Ford и колегите спешно препоръчват на пациентите с наднормено тегло и затлъстяване с псориазис (BMI ≥ 25 kg/m 2) хипокалорична диета (800–1400 kcal/ден) с цел намаляване на теглото. Доказано е също така, че има положителен ефект върху ставни проблеми при пациенти с псориатичен артрит. Все още не е напълно ясно дали диетата и/или загубата на тегло са отговорни за цялостното подобряване на симптомите.
Отказ от глутен само с положителни серумни маркери
Пациентите с псориазис имат повече от два пъти повишен риск от цьолиакия. Авторите съветват възрастните с потвърдена целиакия първоначално да ядат тримесечна диета без глутен, но само ако серумните маркери за чувствителност към глутен са положителни. При тези пациенти са установени значителни подобрения в клиничната тежест на псориазиса и в резултатите от кожната биопсия след три месеца. Скринингът за положителни серумни маркери обаче трябва да се извършва само при пациенти, които имат стомашно-чревни симптоми или ако роднини от първа степен също страдат от цьолиакия поради често фалшиво положителните резултати.
Рибено масло, витамин D, B12, селен
Наличните данни за добавките с рибено масло са противоречиви, поради което авторите не могат да направят препоръка в момента. Докато локалното приложение на добавките с витамин D се оказа ефективно средство за лечение на псориазис, ползите от пероралното добавяне са по-малко сигурни. Поради тази причина пероралното добавяне на витамин D в момента изрично не се препоръчва за възрастни с нива на витамин D в нормални граници за профилактика или лечение на псориазис. Същото се отнася и за добавките на селен или витамин В12, както и комбинация от витамини и минерали.
Изследванията с витамин D обаче показват лоши доказателства за подобрение на симптомите на ставите при пациенти с псориатичен артрит. В резултат на това Ford и колегите препоръчват на тези пациенти да изпробват перорално добавяне на витамин D в допълнение към стандартната терапия.
Специални диети
Данните за специфичния за болестта ефект на някои форми на хранене също са по-малко надеждни. И все пак авторите споменават възможните ползи от средиземноморската диета със зехтин, поне две порции зеленчуци и три порции плодове на ден, бобови растения, риба или морски дарове, ядки поне три пъти седмично или сос Софрито поне два пъти седмично.
литература
Ford AR и сътр. JAMA дерматол. 2018; 154 (8): 934-50