Най-добрите операции за добри очи
Повече от 140 000 души се подлагат на лазерно лечение всяка година. Настройката на очите не е безобидна намеса в начина на живот. Показваме ви за какво да внимавате преди операцията
Лицето на пациента е покрито със светлосин плат. Свободно е само лявото око. Ласло Кирали, очен хирург от Лайпциг, вкарва в окото анестетични капки. Така нареченото прибиращо клепач държи клепачите назад и очите отворени. Пациентът носи очила на шезлонга от осемгодишна възраст и това трябва да приключи днес.
Огромно търсене
Лазерната хирургия продължава да процъфтява. Онлайн порталът Statista очаква през 2017 г. да бъдат извършени 143 000 лазерни операции, които би трябвало трайно да освободят хората от тяхната аметропия. Потенциалният пазар е огромен: над 60 процента от възрастните са аметропни. Има многобройни причини за похотта на германците за лазери: няма повече бъркане с контактни лещи, няма повече мъгливи очила, когато излезете от студа, незабавно ясно зрение след събуждане. Все пак трябва да се има предвид едно нещо: интервенциите не са нищо по-малко от зрение. Така че хирургът трябва да бъде избран внимателно. Проучванията показват: колкото по-опитен и рутинен лекар е усвоил лазерни методи, толкова по-малко настъпват усложнения. Намирането на добър лекар не е лесно за пациента. Няма специално специализирано обучение или надеждни сертификати за качество.
В хирургичния кабинет на очния и лазерен център „Smile Eyes“ в Лайпциг лазерът Relex усмивка тихо си тананика. Хирургът Кирали подканва пациента да поправи зелена светлина. Диванът се придвижва бавно нагоре. Тогава контактната леща на лазера докосва окото. Светлината в стаята угасва, лазерът къпе главата на пациента в лилава светлина. Никакъв допълнителен шум не разкрива, че лазерът сега обработва роговицата. 29 секунди по-късно всичко свърши. Пациентът все още вижда всичко млечно и замъглено. Но Кирали го успокоява. "Утре сутринта отново ще имате ясна гледка."
Доволен въпреки страничните ефекти
Около 25 години офталмолозите в Германия лазерират пациентите срещу далекогледство и късогледство или работят върху кривините на роговицата. Най-популярният метод е процедурата Femto-LASIK. Операцията се извършва в няколко стъпки (вижте галерията).
Интервенциите не са свободни от възможни рискове и странични ефекти. В две проучвания, инициирани от строгата американска регулаторна агенция FDA (PROWL), четирима от десет пациенти се оплакват от поне един симптом като сухота в очите, двойно виждане или лошо нощно виждане след лазерна процедура. Измерванията бяха взети след един и три месеца и в едно проучване след шест месеца. Дългосрочните странични ефекти обаче са редки. „Те се появяват главно, ако пациентът е имал симптоми преди операцията“, обяснява Йорг Хасел, секретар на Асоциацията на специализираните клиники в Германия за лазерна очна и рефрактивна хирургия (VSDAR).
Защо е така? Пример за сухо око: Окото е органът на човешкия организъм, който е най-добре снабден с нервни влакна. Лазерът унищожава нервните влакна. Импулсът да мига се появява по-рядко и следователно окото е по-малко овлажнено. За да компенсират това, засегнатите пациенти намокрят очите си с изкуствена сълзотворна течност три до пет пъти на ден. След три месеца или най-късно шест месеца сухите очи вече не са проблем. Нервните влакна са се обновили напълно. „В противен случай проблемът със сухите очи вече е съществувал преди операцията“, казва Хасел.
Като цяло степента на успех на лазерната хирургия е висока. В проучването PROWL и други международни изследвания 96 до 99 процента от субектите са били доволни от визуалното си представяне. За тях резултатът се отклонява от изчислената по-рано стойност с максимум плюс или минус един диоптър.
Ясни изисквания
„Днес знаем точно кои пациенти са подходящи за лазер - и следователно обикновено не получават никакви усложнения“, казва Хасел. За лазерна хирургия пациентът трябва да е на възраст поне 18 години и остротата на зрението му трябва да бъде стабилна в продължение на две години. Преди всичко обаче роговицата му трябва да е достатъчно дебела, а именно 500 до 550 микрометра. В противен случай тя може да стане нестабилна в резултат на премахването. Също така не се препоръчва операцията, ако имате тежки зрителни дефекти. Комисията за рефрактивна хирургия (KRC) на Германското дружество по офталмология (DOG) препоръчва лазерно лечение на астигматизъм само между +3 и –8 диоптъра и на хора без астигматизъм със стойност до 5 диоптъра.
Лещи вместо лазери
Хората с лошо зрение с роговица, по-тънка от 500 микрометра или които имат тежък зрителен дефект, могат да избират имплантируеми контактни лещи вместо лазерна корекция. Хирургът го вкарва през малък разрез на ръба на роговицата в допълнение към собствената леща на тялото. Дори хората над 45 години, които бавно стават далновидни, не трябва да правят без ясна визия. За тях лекарят премахва собствената леща на тялото и поставя допълнителна леща с множество фокусни точки. Най-модерният вариант, т. Нар. Трифокална леща, позволява близко, средно и далечно зрение.
Намерете подходящия лекар
И как да разпознаете уважаван лекар? Секретарят на асоциацията Йорг Хасел би искал да сложи край на несигурността на пациента при търсене. „Работим заедно с Професионалната асоциация на немските офталмологични хирурзи (BDOC) и KRC по нов печат за одобрение за лазерна хирургия.“ От 2018 г., надява се Хасел, пациентите, които са готови да използват лазер, могат да намерят насоки в търсенето на надежден очен хирург.
Общ пакет
Настоявайте за подробна консултация с пациента, по време на която ще ви бъдат дадени сериозни съвети и изяснения относно всички предимства и недостатъци на лазерната хирургия.
Създавайте факти
Степента на усложнения намалява с броя на интервенциите. Попитайте колко ЛАЗЕРНИ операции прави вашият очен хирург всяка година. Трябва да е поне 200.
Очен център
Изберете клиника, която предлага не само LASIK или PRK, но и целия спектър на хирургична корекция на дефекти на зрението. Това е единственият начин да имате шанса да получите правилната процедура за вас.
Уикенд и нощ
Разберете дали вашият хирург е на място за усложнения и последващи прегледи. С някои лазерни вериги лекарят пътува до местната очна клиника само за деня на операцията.
Последващи прегледи
Колко са планирани? Правилото е: след ден, след седмица, след месец. Допълнителни проверки трябва да се извършват поне веднъж годишно.
Избягвайте в чужбина
Тук често се спестява хигиена и персонал. Трудно е да се обяснят операцията и рисковете от нея, тъй като предварителните дискусии често са само на английски език. Последващи прегледи не са необходими. Ако възникнат усложнения, обикновено вече сте напуснали страната.
Лазер или леща: кой метод е подходящ за кого
ReLEx усмивка
Какво се прави? Фемтосекундният лазер, който работи с ултра къси и лесно измервани светлинни импулси, подготвя парче тъкан (леща) с размер на лещата вътре в роговицата. След това лазерът отрязва малък отвор на 2 до 4 милиметра в роговицата. Горният диск е премахнат. Понастоящем методът се предлага само на пациенти с късогледство. Първите резултати от проучване с около 30 далекогледни очи показват, че процедурата е поне толкова ефективна, колкото LASIK.
Подходящ за кого? До –8 диоптъра. С астигматизъм до 5 диоптъра.
Разходи: Приблизително 2500 евро на око.
Ползи: Сухите очи са по-рядко срещани, тъй като мини изрязването реже по-малко нервни влакна. Не се изисква капак (капак). Нисък риск от инфекция.
Недостатък: Ако се налагат корекции, лекарят трябва да избере друг метод като LASIK.
LASIK/Femto-LASIK
Какво се прави? При процедурата LASIK роговицата на окото се отстранява с острие и се ремоделира. Femto-LASIK: Роговицата се моделира с помощта на компютърно управляван фемтосекунден лазер.
Подходящ за кого? +3 диоптъра до –8 диоптъра, астигматизъм до 5 диоптъра.
Разходи: На око от 1000 до 1200 евро (LASIK), от 1200 до 2000 евро на око (Femto-LASIK)
Ползи: LASIK Не е болезнена рана като при PRK, LASEK и Epi-LASIK.
Femto-LASIK Висока прецизност при създаване на „капак“, който покрива раната като мазилка. Следователно подходящ и за пациенти с тежка късогледство и тънки роговици.
Недостатък: Сухота в очите и усещане за чуждо тяло. Ефекти на отблясъци и ореоли. Бръчки на капака. Разтвор на горния слой на роговицата. Грешки при рязане. Фемто понякога е неподходящо, ако зеницата е твърде тясна или твърде голяма и ако очите са много сухи.
PRK, Lasek, Epi-LASIK
Какво се прави? PRK е най-старият лазерен процес, другите два са по-нататъшни разработки. Същият принцип важи за всички: Горният слой на роговицата се отстранява чрез лазер или механично (равнина и т.н.). Лекарят смила подлежащата роговица с лазера. Накрая на пациента се дават контактни лещи. Горният слой на роговицата се формира отново в рамките на няколко дни. Профилактичното приложение на цитотоксин митомицин за предотвратяване на белези е противоречиво.
Подходящ за кого? +2 до –6 диоптъра. Астигматизъм до 3 диоптъра.
Разходи: 800–1 000 евро на око.
Ползи: Предлага се без разрез на роговицата.
Недостатък: Лечебен процес, свързан с болка. Инфекции, усещане за чуждо тяло, сухота в очите, отблясъци. По-дълга лечебна фаза (до една година), белези. С PRK, кортизон капки за заздравяване на рани от седмици до месеци.
Имплантируема контактна леща
Какво се прави? Офталмологът имплантира леща постоянно в окото в допълнение към собствената леща на тялото. Метод на избор за хора, които не отговарят на условията за лазерно лечение или които не искат да бъдат лазерни.
Подходящ за кого? +8 до –18 диоптъра, астигматизъм до 6 диоптъра.
Разходи: 2000 - 3500 евро на око (процедурата е по-сложна и отнема повече време от лазера; по-строги хигиенни разпоредби, тъй като операцията се извършва в окото).
Ползи: Роговицата остава непокътната. Лещите могат да се свалят/сменят. Също така коригира екстремната аметропия.
Недостатък: Мъгляво зрение с главоболие и гадене след операция. Много рядко подобно на атака повишено вътреочно налягане - от съществено значение е да се започне лечение рано, за да се предотврати трайно увреждане! Възможно е увреждане на задната повърхност на роговицата. Изместване и/или разхлабване на лещата. Не е подходящ за пресбиопия.
Мултифокална леща
Какво се прави? Пациенти на възраст 45 и повече години, които имат първите признаци на пресбиопия, могат да се справят с изкуствени лещи без очила или контактни лещи. Лекарят използва мултифокални лещи, които едновременно компенсират аметропията и пресбиопията - подобно на варифокалните очила. Собствената леща на тялото се отстранява. Очният хирург разрязва черупката на лещата със специален нож или лазер и премахва ядрото на лещата. След това той вмъква изкуствената леща в останалата обвивка.
Подходящ за кого? Пресбиопия със и без аметропия на макс. +4 до -6 диоптъра. Астигматизъм до 8 диоптъра.
Разходи: 2700–3500 евро на око.
Ползи: Също така коригира изключително силната аметропия. Постоянно елиминиране на пресбиопия.
Недостатък: Собствената леща на тялото се отстранява. Ореоли (леки ореоли) и отблясъци.