Най-често срещаните митове в онкологията (и при рака на гърдата)
Съвременната медицина е медицина, основана на доказателства, а терапевтичните насоки са резултат от множество клинични изпитвания, които прилагат различни терапевтични нагласи. Съвременната медицина е и превантивно лекарство, защото всъщност е много по-лесно и по-евтино да се предотврати, отколкото да се лекува. Приемането на здравословен начин на живот и ограничаването на възможно най-много рискови фактори значително намалява смъртността от рак.
В онкологията с течение на времето бяха разпространени цяла поредица от теории или препоръки, които в този момент са поне остарели като вещество. Не рядко срещаме в настоящата практика отказ на колеги от други специалности освен онкологичната да препоръчат определена процедура, отказ на фармацевтите да пуснат определена добавка от страх да не потенцират заболяването и т.н. Не на последно място, медиите изобилстват от „съвети“ и „предпазни мерки“, които много често са противоречиви и поставят в затруднение онкоболния или неговото семейство.
Мит: Витаминните добавки помагат за развитието на рак
Преди десетилетия се смяташе, че витаминните добавки са вредни за онкоболния от опростено обяснение, че те ще стимулират разделянето и разпространението на туморни клетки, което не е научно доказано от нито едно клинично проучване. От тях най-известни са витамините от група В (В1, В6 и особено В12) и фолиевата киселина. Въпреки че няма доказателства в това отношение, анатемата продължава и се среща в много от листовките на тези добавки.
Това е довело до много ситуации, в които пациентите са развили други състояния (напр. Пациенти с неврологични разстройства като невропатия, диабетици с невропатия, невропатични токсичности, вторични на химиотерапията, пациенти с гастректомия или анемия поради дефицит на витамин В12 и т.н. .) до лишаване от терапия (витамини от група В), което значително би подобрило симптомите. Нещо повече, забраната за употребата на витамини от група В беше екстраполирана в областта на диетата, което се материализира в препоръката за диети с ниско съдържание на протеини, с изключение на екстремните им варианти с прием на протеини.
Или много от пациентите с рак са недохранени, хипопротеинемични, имат сложен дефицит на витамини и минерали, особено в група В. Освен това е доказано, че дефицитът на витамин В12 може да повлияе неблагоприятно на отговора на системната химиотерапия. Не рядко се използва интензивно или поддържащо лечение с витамин В12 за подобряване или предотвратяване на различните токсичности на приложената химиотерапия.
Митове за жени с рак на гърдата
Пациентите с рак на гърдата се възползват от поредица от „препоръки“, които допълнително увеличават стреса им и за които е доста трудно да се намери обяснение, ако не и научно, поне логично. По принцип излагането на слънце е противопоказано, въпреки че няма причинно-следствена връзка между излагането на слънчева радиация и риска от рецидив или поява на този рак.
Също така, пациентите с мастектомия се съветват да отказват всякакво вземане на кръв или интравенозна терапия в ръката на оперираната гърда, поради потенциален риск от лимфедем поради маневри на венозна пункция. Няма доказателства в това отношение, събирането или терапевтичните процедури, когато се прилагат правилно, не могат да имат тези последици. В същото време, до относително наскоро, на пациентите беше забранено, без обяснение, да използват дезодоранти в подмишницата отстрани на болната и/или оперирана гърда. Забраната вероятно произтича от същата причина, както по-горе.
Мит: Магнитното поле във физиотерапията реактивира рака
Почти на всички пациенти с рак, независимо дали са диагностицирани наскоро или са оцелели преди години, често им се отказва различни физиотерапевтични процедури за допълнителна дегенеративна ревматична болка, поради страх от повторно активиране на рака. По принцип електрическите процедури са напълно забранени, докато термотерапията под формата на излъчване на топлина или контактна топлина, масаж и т.н. са разрешени с половин мярка и само от по-"смели" физиотерапевти.
Идеята, че магнитното поле, освободено от тези устройства, би стимулирало неопластичните клетки, няма научна подкрепа. Единственото ефективно противопоказание за електрически процедури остава примитивен или метастатичен рак на костите. Това е единствената ситуация, при която физиотерапията е напълно противопоказана и това е така, защото тя може сериозно да влоши симптомите на болка. От онкологична гледна точка обаче няма подкрепа за идеята за реактивиране на рака.
Мит: Излагането на радиация трябва да се прави възможно най-рядко
Всички пациенти с рак се нуждаят в някакъв момент, или за диагностични цели, или за проследяване на еволюцията на заболяването или отговора на приложените терапии, високоефективна КТ образна диагностика (компютърна томография). Ситуациите не са необичайни, особено при проследяването на пациентите, когато се разпространява идеята, че е необходим дълъг интервал между прегледите, като за еталон се избират минимум 6 месеца.
CT сканирането революционизира медицината през последните десетилетия. Съвременните технологии позволяват точна визуализация на вътрешните структури и комбинират рентгеновата технология с компютърна обработка, за да пресъздадат подробни изображения на вътрешните органи.
Кумулативно с предишни експозиции, дозата на рентгеновите лъчи може да доведе до незначително увеличение, според клинични проучвания, на риска от развитие на рак през целия живот, но по никакъв начин не утежняващ съществуващ рак. Вероятността за увеличаване на риска зависи от възрастта на пациента и кумулативната доза, но това не трябва да предотвратява CT сканиране, извършено дори в рамките на 6 месеца, когато ситуацията го изисква, тъй като често се нуждаем от преоценки на терапевтичния отговор или на самата болест на по-кратки интервали, дори 3 месеца.
Терапиите се разглеждат сдържано
Изненадващо или не, все още има мнения, идващи от медицинския свят, които акредитират идеята, че онкологичните терапии причиняват повече вреда, отколкото полза или че няма реален напредък в антинеопластичните терапии.
Несъмнено онкологичните терапии и особено химиотерапията или целевите терапии или напоследък имунотерапията съвсем не са удобни. Неблагоприятните ефекти често са неприятни и изключително рядко животозастрашаващи. Има ракови заболявания, които също са лечими поради химиотерапия (например рак на тестисите, някои педиатрични ракови заболявания)., рак на гърдата, и т.н.). Има и тежки ракови заболявания, които се повлияват значително от химиотерапията (напр. Дребноклетъчен рак на белия дроб, повечето ракови заболявания на яйчниците и др.) Със значително подобрение в общото състояние и подобрена преживяемост без прогресиране на заболяването.
Настоящите усилия са насочени към възможно най-индивидуализирани терапевтични възможности с много добра поносимост и в резултат с възможно най-малка токсичност. Имунотерапията, най-популярната в момента терапевтична формула, има изключителни резултати в няколко локализации на онкологично заболяване, при които, за съжаление, доскоро нямаше решения.
Понастоящем метастатичен злокачествен меланом, недребноклетъчен рак на белия дроб, рак на бъбреците, както и рак на пикочния мехур се възползват значително от тези съвременни терапии. Има специфични ситуации, в които отговорът на имунната терапия е просто грандиозен. Остават да бъдат намерени критерии за идентифициране на пациенти, които реагират максимално на имунотерапия или целеви терапии.
В резултат на това идеята за липсата на каквато и да е реална полза от онкологичните терапии, независимо дали говорим за химиотерапия, лъчетерапия или съвременни терапии, таргетирана или имунотерапия, е напълно неправилна и противоречи на доказателствата. Благодарение на научните открития в тази област, степента на преживяемост на раково болните на практика се е удвоила през последните 25 години и тенденцията е положителна, като се практикува лекарство, от една страна, превантивно, ефективно, но и лекарство, възможно най-близко до личните характеристики. на заболяването на всеки пациент (концепцията за персонализираната медицина).