Най-новите лечения за псориазис
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Спасителните терапии при псориазис се различават в зависимост от тежестта на заболяването, т.е. колко големи и широко разпространени са корите по кожата. Леченията са индивидуализирани и включват кремове, перорални лекарства и в по-ново време за напреднали стадии и инжекционни или инфузионни биологични терапии, които помагат да се контролира състоянието. По отношение на най-старата терапия при лечение на псориазис, излагане на слънце, мненията са разделени
Най-често срещаният мит, който продължава да циркулира за псориазиса, е, че той е заразна болест. Характеризира се с появата на кожата на плаки, покрити с люспи, състоянието плаши. „Не трябва да се страхуваме. Ако видим някой пред нас в бръснарницата, който се е подстригал и има псориазис, не бива да се вълнуваме, че ще се заразим. Ако някой с псориазис влезе в басейна, не бива да сме емоционални. В разяснителна кампания, която проведохме, играхме малко и сложихме няколко прозрачни пластира, имитиращи плака от псориазис, на ръката, на лактите и отидохме да се срещнем с някого на улицата. И това беше този шок: aoleu, какво имаш там? Така че нека бъдем ясни: псориазисът не се приема “, обяснява д-р Алин Николеску, лекар по първична дерматовенерология, генерален секретар на Румънското общество по дерматология .
Лечението държи хроничното заболяване под контрол
Всички пациенти, както в града, така и в провинцията, трябва да разберат, че псориазисът трябва да се лекува, в противен случай може да има неприятни последици. И особено, че има лечение и че то е индивидуализирано. „Като цяло в медицината лекуваме пациента с правилното лекарство, а не с болест с терапевтичен клас, с това, което се появи, знам къде, защото е прекрасно. Псориазисът има няколко степени на тежест. Това може да бъде лека форма, която обикновено се лекува локално с кремове, тъй като като цяло всяко лечение трябва да се претегли: струва ли си да се направи за тази степен на тежест или трябва да се премине към друго терапевтично ниво? “, Обяснява лекарят дерматолог.
В случай на умерен псориазис, в допълнение към локалното лечение, системно лечение (орално), се свързва и ултравиолетово лечение и ако псориазисът е достигнал тежкия стадий, то ясно започва със системно лечение или ултравиолетово лечение. Ултравиолетът също се счита за вид локални терапии, но може да се добави и локално лечение, казва д-р Алин Николеску.
Колко лезии има псориазисът?
Тежестта на състоянието се определя количествено след няколко резултата. „Най-удобен за всеки е резултатът BSA - телесна повърхност - което означава, че шамарът е единица. Еквивалентът на две палми означава лек псориазис, до 10 палми означава умерен псориазис и над 10 длани означава тежък псориазис. Има и по-убедителни резултати, които лекарят изчислява, добавя д-р Алин Никулеску.
Най-големият проблем е при лечението на умерено-тежък псориазис. Защо? „Защото псориазисът не е просто кожно заболяване, а състояние, което има много свързани заболявания и много съпътстващи заболявания. И оказва силно влияние върху други заболявания. Например, пациент с тежък псориазис и сърдечно-съдови заболявания, ако не лекува своя псориазис, рискът от влошаване на тези заболявания е около три пъти по-висок. Така че имате тежък псориазис и анамнеза за инсулт, рискът да се влошите е три пъти по-висок, ако не лекувате псориазис, в сравнение с пациент, който е получил инсулт, но той няма псориазис “, предупреждава дерматологът.
Но не сърдечно-съдовите заболявания най-често се появяват при псориазис, а много други състояния, включително диабет и затлъстяване. „За съжаление псориазисът взаимодейства с тях и ги утежнява. Псориазисът е част от това, което се нарича основен възпалителен синдром. ".
Псориазисът не е вторичен за тези заболявания, но може да бъде свързан, като механизмите са донякъде сходни. „Псориазисът може да премине и с увреждане на очите и възпалителни заболявания на червата, болест на Crohn, улцерозен колит и др. Ако лекувате псориазис, дори понякога можете да подобрите болестта “, каза специалистът.
Как да се лекува тежък псориазис
Има две категории системно лечение при тежък псориазис. „Първата категория включва конвенционални системни лечения, да речем тези, които обикновено са най-евтините и които са първата линия на терапия. Метротрексат, ацитретин, напоследък апремиласт. Появяват се други молекули. И тогава, ако не реагирате на това лечение, има биологична терапия. Което от моя гледна точка ще бъде терапията на бъдещето и също е на настоящето, но, очевидно ще бъде и на бъдещето за всички хронични заболявания ", е мнението на д-р Алин Николеску (снимката по-долу).
Има няколко биологични терапевтични класа и две други нови молекули, които чакат да бъдат възстановени от Националната здравноосигурителна къща. Достъпът на пациентите до безплатни биологични лекарства - уреден от Къщата - но който в противен случай изобщо не е евтин, се основава на медицински досиета и терапевтични протоколи. "Критериите, за да може пациентът да отговаря на условията за биологична терапия, са: да има форма на тежък псориазис, да е опитал първо конвенционално, системно лечение, поне шест месеца без забележими резултати. Ако всичко това е проверено, тогава пациентът може да се класира и ако лекарят прецени - може да предпише биологична терапия ".
Механизмът на действие на биологичните терапии при псориазис е сложен, но резултатите са много добри. „Можем бързо да видим впечатляващи резултати, но обикновено правим оценка на всеки шест месеца. Човекът е доволен, защото си мислите: преди това е преминал шестмесечно лечение с конвенционална терапия, за да влезе в тази терапия. Псориазисът съществува отдавна и той е опитал всякакви лечения - шест, осем, десет месеца преди началото на биологичното. ".
"Това не те убива, но влошава другите ти заболявания".
След още шест месеца лечение с биологичното лекарство, пациентът вижда, че повече от половината от лезиите са намалени. „Тогава просто го забелязахме. Надяваме се за по-добро качество на живот. Тъй като медицината не трябва непременно да се разделя между живеещи и умиращи, а относно качеството на живот. Качеството на живот е на преден план навсякъде по света. Трябва да осигурите живота му, но с високо качество. Преди псориазисът му се отдаваше малко значение, защото това е болест, която не ви убива. Това не ви убива, но влошава другите ви заболявания. И тогава имаше проучване във Великобритания преди няколко години, което показа, че всеки трети от хората с псориазис в тяхната изследователска група е имал идея за самоубийство и това е ужасно нещо. "
Зрителното въздействие на заболяването, което не винаги е свързано с тежестта му, е много трудно за пациентите. „Мислете, че сте най-добрият гримьор в света, но ноктите ви са засегнати от псориазис. С всички ръкавици кой друг би те гримирал? Или сте мениджър, който трябва да подписва договори и имате голяма ръка с псориазис. Имате само един шамар, но как това се отрази на качеството ви на живот? И още. Вие сте най-добрият спортист - отидете на троен скок - и имате псориазис на краката само с тези дискомфортни везни. Има млади хора, които искат да имат живот, искат да установят отношения. В момента, в който отидете на морето и се съблечете, или отидете някъде другаде и сте пълни с псориазис, вие искате да влезете в басейна и реакцията на останалите е: пазете се! Така че това е болест с много ефекти. ".
През 2015 г. Световната здравна организация (СЗО) въведе псориазис в класацията на хроничните, силно въздействащи, инвалидизиращи заболявания. „И ако СЗО е признала това, ясно е, че псориазисът е не просто кожно заболяване, а такова с много последици“, заключава д-р Алин Николеску.
Предизвикателствата на живота могат да предизвикат заболяване
Схемата на лечение се различава от лекарството до лекарството. Дерматолозите препоръчват рецептите да се издават ежемесечно, за да може пациентът да се вижда всеки месец, но законът също така позволява рецептите да се издават за три месеца.
Обикновено се прави количествено определяне преди започване на терапията, след което, три месеца след започване на биологичната терапия, се прави оценка на безопасността, с онези анализи, които специалистите считат за необходими, тъй като тези терапии също имат предпазни мерки, относителни или абсолютни противопоказания. На шест месеца се прави количествено определяне на безопасността и ефикасността. Ефективността означава, според специалистите, опрощаване на половината от лезиите.
След шест месеца лечението може да продължи и дори да се препоръча, като се оценяват безопасността и ефикасността два пъти годишно. „Разбира се, пациентът идва отново всеки месец за рецептата, лекарят казва, че е добре или не, ако терапията загуби своята ефективност, ние преминаваме към друга терапия - има много биологични терапии и всяка има механизъм на действие. Едното не работи, можете да преминете другото. И можете да продължите, стига да сметнете за добре. Имаме пациенти в непрекъсната терапия от седем до осем години. Има и пациенти, които казаха след година, сър, добре съм, добре е, ще спра. Ако имам някакъв рецидив, ще го обсъдим следващия път “, изброява д-р Алин Николеску.
Бум на псориазис след земетресението през 77 г.
Възрастта на началото на заболяването обикновено има два пика: първият на 25, плюс-минус и връх на над 50. „Псориазисът е тясно свързан с психичните проблеми като цяло. Със стрес, с емоции. Но това не е единствената причина, има много: инфекции, лекарства, всичко това в допълнение към генетичното предразположение ", добавя първичният дерматовенеролог Алин Николеску.
Обикновено тези върхове съвпадат с определени промени в живота. Като цяло на 23-25 години е времето, когато си търсите работа. Завършили сте училище, изпитвате този стрес и между 50 и 60 години имате семейни грижи, наближавате пенсиониране, прави се изявлението. Но псориазисът може да се появи на всяка възраст. „Имаме пациенти, които са започнали псориазис на възраст 70 и около 80 години. Това беше изключителен бум на псориазис, когато имаше земетресението от 77 г. В шока от това време много хора развиха псориазис ", казва д-р Алин Николеску.
„90% от пациентите с псориазис реагират много добре на ултравиолетово излагане“
Излагането на слънце е един от първите терапевтични методи при псориазис. „90% от пациентите с псориазис реагират много добре на ултравиолетово излагане. Но има и много малък процент, който има парадоксален ефект и се влошава на слънце “, обръща внимание д-р Алин Николеску.
Слънчевите лъчи действат чрез имуномодулация, т.е. произвеждат определени имунологични промени и решават псориазисната плака. Ремисиите обикновено са дълготрайни.
Преди да отидат на плаж, пациентите с псориазис трябва да защитят другите части на тялото със слънцезащитни продукти. Люспите на лезиите трябва да се отстранят предишната вечер, като се нанасят кремове или лекарства, след което се измиват сутрин и след това се излагат директно на слънце. Тази рутина, направена предишната вечер, е важна, тъй като кремовете за лющене съдържат салицилова киселина, която чрез отражение има фотопротективен ефект, така че експозицията е излишна.
Разликата между естествения ултравиолет и тези, излъчвани от устройства
Пациентите с псориазис обаче не са склонни да се излагат на обществеността. В тази ситуация алтернативата може да бъде ултравиолетовата светлина в кабините за фототерапия с контролирана светлина - UVA, UVB и късочестотна UVB - в кабинета на дерматолога, а не от солариума.
В момента има устройства, които лекуват псориазис, които засягат цялата телесна повърхност, длани или стъпала или действат върху псориазис на точно определени зони - лакти, колене и т.н.
„Разликата между ултравиолетовите лъчи, излъчвани от устройствата, и ултравиолетовите лъчи, на които сме изложени естествено, се състои в дължината на вълната, която се контролира и адаптира от лекаря, в зависимост от проблема, който иска да лекува, който се различава в зависимост от пациента. Фототерапията е научно обоснована и многократно тествана, като неинвазивна алтернатива, безопасна за пациентите и много често по-ефективна от конвенционалното лечение “, обяснява д-р Лучиан Русу, специалист по дерматология и венерология от клиниките на Bioderm в Букурещ (снимка по-горе) .
"Как така не се отървавам от псориазис през целия си живот?"
Псориазисът е хронично заболяване. Не лекува, но се контролира. „Пациентите са уплашени: как така през целия си живот не се отървам от псориазис? Тогава можете да му кажете, че както той не лекува от хипертония през целия си живот, както не лекува висок холестерол през целия си живот, така и псориазисът. Това е болест, която може вече да нямате по кожата си, но може да се повтори по всяко време. И тогава трябва да се контролира. Като цяло контролът се извършва със средносрочни и дългосрочни биологични терапии, ако другите терапии не са дали резултат ", заключава д-р Алин Николеску.