Наднорменото тегло при деца и юноши епидемиология и профилактика - Swiss Medical Review
обобщение
Децата и юношите също са засегнати от епидемията с наднормено тегло. Наднорменото тегло и затлъстяването най-често се измерват чрез индекса на телесна маса, адаптиран към възрастта и пола на детето. Критериите на Международната работна група за затлъстяването често се използват в Европа. В Швейцария разпространението на наднорменото тегло (включително затлъстяването) е 15 до 20%, а разпространението на затлъстяването е 2 до 5% при деца и юноши. Последиците за здравето са свързани главно с факта, че детското наднормено тегло продължава и в зряла възраст. За да бъде ефективна, превенцията трябва да комбинира индивидуални подходи и структурни интервенции върху околната среда.
Определение за наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши
Наднорменото тегло и затлъстяването най-често се определят въз основа на стойностите на индекса на телесна маса (ИТМ), изчислени като съотношението на теглото (в кг), разделено на квадратен ръст (в метри). При възрастни наднорменото тегло и затлъстяването се определят за стойности на ИТМ съответно ≥ 25 и ≥ 30 kg/m 2. 1
При деца и юноши, за разлика от възрастните, няма надлъжни епидемиологични данни, определящи наднорменото тегло и затлъстяването от прогнозата, свързана с различните стойности на ИТМ. Следователно дефиницията се основава на разпределението на ИТМ в популацията във всяка категория пол и възраст. В настоящия контекст на силно светско нарастване на теглото, най-често използваните референтни разпределения са установени в популации, считани за „нормални“ (добро хранене) и измерени преди ускоряването на епидемията с наднормено тегло, наблюдавано от 1980-1990 г.
Прагове за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши, според Международната работна група за затлъстяването3
Идентифицирането на наднорменото тегло и затлъстяването при нещо толкова просто като ИТМ има граници. Докато ИТМ е силно корелиран с телесните мазнини, той също е корелиран с мускулната маса. Праговете за наднормено тегло обаче, базирани на ИТМ, имат предимството, че са едновременно лесни за измерване и добре стандартизирани (в сравнение с други по-точни измервания на телесните мазнини, като измерване на кожни гънки или абсорбциометрия). В допълнение, няколко кохортни проучвания показват, че ИТМ на децата наистина е свързан с риска от сърдечно-съдова заболеваемост в зряла възраст. 8 Индивидуалната диагноза на наднормено тегло или затлъстяване обаче не може да се основава единствено на ИТМ и трябва да отчита и клиничния преглед.
Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши в Швейцария
Има сравнително малко данни за разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при деца в Швейцария. 9 Резултатите от различни неотдавнашни проучвания на популацията, най-често регионални, са представени в Таблица 2. 10-14 Има малко разлики в разпространението между момичета и момчета и между различните разглеждани проучвания. Според критериите на IOTF 15 до 20% от децата в Швейцария са с наднормено тегло (това включва и категорията на затлъстелите) и 2 до 5% са със затлъстяване. В развитите страни, особено в Швейцария, 14 деца от социално-икономически произход с по-слабо положение са по-често с наднормено тегло или затлъстяване.
Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши в Швейцария
През последните десетилетия се наблюдава рязко увеличаване на затлъстяването при децата. Проучване в района на Цюрих показва, че процентът на телесните мазнини (измерен чрез кожни гънки) се е удвоил между годините 1960/1965 и 2000 г. 13,15 Друго проучване от Лозана показва рязко увеличение на стойността на процентилите с най-висок ИТМ стойности между 1954-1956 и 1980 г. 10
Разпространението на наднорменото тегло в Швейцария е по-ниско, отколкото в Северна Америка16, където се оценява на около 30% при децата и разпространението на затлъстяването на около 10% (критерии на IOTF), както и в някои други европейски страни. 17,18 Ситуацията в Швейцария обаче е тревожна, като всяко пето дете е с наднормено тегло и тенденция нагоре. 19.
Последици от наднорменото тегло при деца
Последиците от наднорменото тегло при деца и юноши са многобройни и могат да бъдат тежки. 20-23 Неизчерпателен списък се появява в Таблица 3. Нашето проучване, проведено върху повече от 5000 деца на Во, показва пряка и силна връзка между ИТМ и артериалното налягане: откровена хипертония (потвърдена от измервания, направени по време на три посещения) е наблюдавана в 1,4% от децата с нормално тегло, 3,6% от децата с наднормено тегло и 24% от децата със затлъстяване. 24 В допълнение към биологичните последици има и социални и психологически проблеми: децата с наднормено тегло често са заклеймявани от други деца.
Усложнения, свързани с детското затлъстяване
Най-важният проблем с детското наднормено тегло и затлъстяването е неговата устойчивост в зряла възраст (проследяване). 25-26 Епидемията от наднормено тегло е в основата на глобалната епидемия от диабет тип 2 при възрастни. 27 Доскоро диабет тип 2 рядко се наблюдаваше преди 50-годишна възраст, но сега се превърна в състояние, с което се сблъскват педиатрите, особено при юноши. 28 Освен това прогресията на усложненията от диабет тип 2 изглежда по-бърза, когато диабетът започне рано. 29 Някои прогнозират, че епидемията от наднормено тегло, със своя набор от тежки усложнения, които се появяват на по-ранен и по-ранен етап, може да доведе до намаляване на продължителността на живота с две до пет години. 30