Надбъбречните жлези показват признаци, когато вече не функционират правилно
Физическата и психическа астения, намалена способност за адаптиране към ежедневния стрес, повишено или намалено кръвно налягане, наддаване на тегло с невъзможност/трудност за връщане към нормалното тегло са признаци на заболяване на надбъбречните жлези. Без лечение болестта може да бъде фатална.
Надбъбречните жлези, две на брой, са жлези с вътрешна секреция, разположени в горния полюс на бъбреците. Те имат размери от няколко сантиметра и по 5-6 g всеки. „Продуктите за секреция, хормоните, някои от които са от жизненоважно значение, имат множество роли в ендокринната система, като имат основен принос в координирането на способността на организма да реагира на стрес“, обяснява ендокринологът Алина Думитру.
Синдром на Кушинг
Кортизолът има многобройни ефекти, като се намесва в регулирането на въглехидратния, липидния и протеиновия метаболизъм. Той също така подпомага реакцията/реакцията на организма към физически или психически стрес, инфекции, травми, хирургия, треска, депресия, излагане на екстремни температури. Всяка промяна в нивото на секреция, както и ритъма на секреция, в отговор на стресори, ще има клиничен резонанс.
Доктор Алина Думитру подробно описва симптомите на заболявания на надбъбречните жлези. Симптомите на това състояние са причинени от излишък на кортизол. Началото на заболяването е бавно и без характерна картина. Появяват се главоболие, умора, физическа астения и намалено интелектуално представяне, болки в ставите, костите и мускулите, сърцебиене, изтръпване и изтръпване.
Пациентите са склонни да наддават с появата на централно затлъстяване (разположение на мазнини в корема с тънки крайници, т. Нар. „Картоф върху клечки за зъби“, както и в областта на лицето, тила и надключичните ямки - „фация при пълнолуние“), хипертония, повишена кръвна захар до появата на диабет, промени в менструалния цикъл, нарушения на сексуалната динамика, хирзутизъм, вирилизация.
На нивото на кожата са характерни розово-лилави стрии, които се появяват по корема, бедрата, бедрата, ръцете, гърдите. Те са дълги няколко сантиметра и широки до 2 сантиметра. Той свързва бавното зарастване на рани и появата на синини с леки наранявания или дори при липса на очевидни наранявания. Появяват се болки в костите и ставите и могат да доведат до фрактури, минимална травма вследствие на остеопороза.
Пациентите са намалили мускулната си сила, в по-напреднали случаи ще стопят мускулна маса, вече не могат да изпълняват обичайни дейности, като изкачване на стълби или ставане от стол. Нивата на кръвното налягане са повишени, започват с болестта или влошават съществуваща хипертония, което изисква комбинация от няколко антихипертензивни лекарства за контрол на кръвното налягане.
Болки в гърдите, ангина пекторис и инсулт също са често срещани. Също така, психотичните промени могат да бъдат много сериозни, от умствена лабилност до тревожност, депресия и дори самоубийство. Нарушенията на паметта, вниманието и концентрацията водят до намалено интелектуално представяне. При децата е забележимо, че затлъстяването често се генерализира и увеличаването на височината е дълбоко засегнато. Трябва да се споменат и сексуалните разстройства, които се появяват както при момчета, така и при момичета с ранен изо или хетеросексуален пубертет.
Синдром на Кон
Признаците и симптомите на това заболяване включват хидроелектролитично увреждане с намален серумен калий и повишен натрий и обем, което води до хипертония, мускулна астения, нервно-мускулна свръхвъзбудимост, проявяваща се с крампи, мускулни спазми, изтръпване и дори атаки на тетанус; пациентите свързват увеличаване на приема на урина и елиминиране на вода до 5 литра на ден. Болестта се среща по-често при млади хора между 30 и 50 години, като съотношението жени: мъже е 3: 1.
Признаците и симптомите на феохромоцитома включват ангина, главоболие, гадене, повръщане, замаяност, замъглено зрение, тремор. Може да се появят и коремни болки и спазми, дълбоко изпотяване, безпокойство, безсъние, непоносимост към топлина, висока кръвна захар. Може да възникне инфаркт на миокарда, аритмии, разширяване на сърдечните кухини или удебеляване на сърдечните стени, инсулт, но също и бъбречно увреждане при бъбречна недостатъчност. Последните са и най-честите причини за смърт при нелекувани пациенти.
Болест на Адисън
Що се отнася до надбъбречната недостатъчност, тя може да бъде остра или хронична. Болестта на Адисън е следствие от хроничен, прогресиращ спад на алдостерон, кортизол и полови хормони. Може да бъде причинено от автоимунна, вторична за туберкулозата на това ниво, ХИВ инфекция.
Началото е бавно, нехарактерно и може да се развие до 15 години. Нарушения като намалена работоспособност, физическа и интелектуална астения, неспокоен сън, ниска толерантност към ниски температури, намален социален интерес към изолация, чувство на съкрушеност или неспособност да се справят със стреса, ниска устойчивост на бавно възстановяване от преумора, нисък имунитет с намалена толерантност към инфекции. Пациентите имат гадене, повръщане, диария и предпочитание към солена храна - гладен сол.
Струва си да се споменат ниските стойности на кръвното налягане, периодите на подобрение, които се случват в нестресови ситуации като празници, намален сексуален апетит. Пациентът с Адисън има значителен дефицит на тегло с бавна реч, редки движения, придаващи вид на „уморен мъж“. Хиперпигментацията на кожата се появява както в зони, изложени на слънце, така и в зони на натиск или триене, като лакти, колене, зони на триене на дрехите.
Почерняването настъпва след леко излагане на слънце, трайно е и продължава от една година до друга. Белезите, които се появяват след началото на заболяването, са хиперпигментирани. Подчертава се акцентирането на оцветяването на лигавицата (устни, венци, език, вулво-вагинална или анална област). Мъжете имат нарушения на сексуалната динамика, които могат да доведат до импотентност. Жените имат менструални нарушения до отсъствието на менструация и свързват намалена плодовитост.
Лечение, голяма спешност
Диагнозата и лечението трябва да се ръководят от ендокринолог. „Кръвните тестове, както обичайни, така и специфични, базален кортизол, тестове за потискане или стимулиране на секрецията на кортико-надбъбречните жлези, определяне на хормони в урината, заедно с образни изследвания (ултразвук, компютърна томография или магнитен резонанс) имат роля за установяване на диагнозата на основното заболяване ", добавя д-р Алина Думитру.
Лечението има за цел да възстанови оптималното ниво на надбъбречните хормони. В случай на хормонален излишък, вторичен за туморните образувания на това ниво, хирургичното лечение е по избор и може да излекува пациента. Трябва да се обмисли лечение, последващо от хормоналната хиперсекреция, както и антихипертензивно и антидиабетно лечение.
При пациенти с надбъбречна недостатъчност лечението е медикаментозно и има за цел да възстанови нивото на кортизол и минералокортикоиди. Трябва да се спомене при тези пациенти повишената нужда от кортикостероиди в ситуации на стрес, инфекции, операция, когато те трябва да бъдат инструктирани да увеличат дозата си на лечение. „При липса на лечение и при синдрома на Кушинг, и при синдрома на Кон Феохромоцитом, или при болестта на Адисон прогнозата е запазена, което в крайна сметка води до смъртта на пациента“, посочва ендокринологът.