Надбъбречна недостатъчност след кортикостероидна инфилтрация за костен остеоартрит Мит или

Надбъбречна недостатъчност след инжектиране на кортикостероиди за остеоартрит на коляното: мит или реалност? От Majorie Ayotte и Sylvain Gainsom R1 UMF Shawinigan-Sud 1 юни 2018 г.

инфилтрация

Общи остеоартрити: Хронично дегенеративно заболяване Влошаване на хрущяла и съединителната тъкан на ставите Свързаният възпалителен процес все повече разпознава 11,5% от населението на Квебек> 12-годишна възраст, страдащо от артрит и ревматизъм, като остеоартритът е най-честото състояние Основни нарушения: коляно, глезен, тазобедрена става, гръбначен стълб Основна причина за увреждане при възрастните хора (болка, скованост). https://www.vulgaris-medical.com/actualite-sante/5-aliments-pour-soulager-les-douleurs-de-l-arthrose

Какво лечение на артрозата? Нефармакологични: мобилизация, здравословно тегло, физиотерапевтична терапия Фармакологичен аналгетик: ацетаминофен, НСПВС, коксиби, локален гел Вътреставно инжектиране: кортикостероиди (CST), хиалуронат опиати хирургия aspx

Въведение 1951: Описана 1-ва инфилтрация Коляно = най-инфилтрирана става Цел: локално облекчение с малък или никакъв системен ефект Нарастваща популярност на инфилтрациите както сред лекарите, така и сред пациентите Няма ясна препоръка (честота, продукт за употреба, доза и др.) Ефект системен + и + заподозрян https://www.arthritis-health.com/treatment/injections/what-know-getting-cortisone-injection

Надбъбречна недостатъчност след кортикостероидна инфилтрация за остеоартрит на коляното: мит или реалност?

Въпрос PICO Популация: Възрастни пациенти с остеоартрит на коляното http://www.graph-pau.com/2016/04/tag-30-questions.html Население: Възрастни пациенти с остеоартрит на коляното Интервенция: Интраартикуларна инфилтрация на кортикостероид (IIA CST) Сравнител: Инфилтрация на плацебо, хиалуронова киселина или липса на сравнение Резултат: Индукция на надбъбречна недостатъчност (IS)

Методология Критерии за включване Клинично проучване Възрастен на 18 и повече години Гонартроза Интраартикуларна кортикостероидна инфилтрация Английски или Френски 1999 до 2018 Критерии за изключване Инфилтрация за друга причина, възпалително заболяване Прекалено специфично население (например: спортист, ХИВ и др.) Https: // www. studioecho.fr/notre-methodologie-pro

Брой получени статии Брой запазени статии Резултати: библиографско търсене Използвани ключови думи Брой получени статии Брой запазени статии Ovid Medline Остеоартрит, коляно (Mesh) и инжекции, вътреставно (Mesh) и надбъбречна недостатъчност (Mesh) = 2 Инжектиране, вътреставни (Mesh)/неблагоприятни ефекти (sub-reading) и надбъбречна недостатъчност (Mesh) = 1 остеоартрит (Mesh), инжекция, вътреставна (Mesh) и надбъбречна недостатъчност (Mesh) = 0 3 PubMed Надбъбречна недостатъчност (Mesh ) и "инжекции, вътреставни" (Mesh) = 5 (2 задържани) Надбъбречна недостатъчност (Mesh) и кортикостероиди и артроза = 17 Надбъбречна недостатъчност и (кортикостероиди и (остеоартрит или артроза) = 52 (2 задържани) Остеоартрит на коляното и интраартикуларни инжекции) = 5 79 4 Публикувано търсене, използвайки подобни статии, избрани преди това 366 1 EBM Review (включително Cochrane, ACP Journal) Остеоартрит на коляното и интраартикуларни инжекции и надбъбречна недостатъчност = 0 K nee остеоартрит и надбъбречна недостатъчност = 2 2 Cinhal Остеоартрит на коляното и Интраартикуларна инжекция и Надбъбречна недостатъчност = 0 Надбъбречна недостатъчност и остеоартрит на коляното (Mesh) = 26 Остеоартрит на коляното и Интраартикуларна инжекция = 35 61

РЕЗУЛТАТИ: Запазени статии Критерии Статии Тип проучване/Население на сайта Използван кортикостероид Тест, използван за търсене на ИС Наличие на финансиране на ИС, конфликт на интереси Habib et al. 2015. Швейцарско медицинско седмично Казус (без контроли)/Израел Симптоматична гонартроза Diprospan * ACTH 1 µg в 9 часа сутринта на гладно, кортизол при 0 "и 30" след ACTH да Не е посочено Habib et al. 2014. J Investig Med Единично-слепи контролни случаи/Израел Симптоматична двустранна гонартроза Метилпреднизолон Idem Няма Habib et al. 2013. J Investig Med Case-control/Израел Бетаметазон ацетат/бетаметазон натриев фосфат незначителен Habib et al. 2013. Clin Rheumatology Randomized контролиран/Israel Reuven M et al. 2005. Артрит и ревматология Случай-контрол/Израел Променлив, включително 2 с остеоартрит на коляното ACTH 1 µg в 9 сутринта на гладно в покой, кортизолемия на 0 ’30’ и 60 ’след ACTH HH = Хипофизен хипоталамо. Дипроспан * = Натриев бетаметазон фосфат и бетаметазон дипропионат. IS = Надбъбречна недостатъчност. µg = микрограм. ) 0 ’= 0 минути. 30 ’= 30 минути. 60 ’= 60 минути