Надбъбречна хипофункция
Болест на Адисон (първична надбъбречна недостатъчност, хипоалдостеронизъм, болест на Адисън, бронхиална кожна болест): най-честата форма на Надбъбречна хипофункция, характеризира се с дефицит на алдостерон, най-важният минералокортикоид - и кортизол, собственият кортизон на организма. Особено жените са засегнати от болестта на Адисън. Ако не се лекува, болестта е животозастрашаваща.
Водещи оплаквания
- Умора, физическа слабост и умора
- Потъмняване на кожата (в напреднал стадий)
- Замайване поради ниско кръвно налягане
- Гадене и повръщане, загуба на тегло
- Мускулни крампи или слабост
- Ненормално желание за сол
- Психични разстройства (раздразнителност, объркване).
Болестта
Първичната недостатъчна функция (недостатъчност) на надбъбречната кора е резултат от саморазрушаване на надбъбречната кора, в резултат на което производството на хормони намалява. Болестта на Адисън винаги е основна недостатъчно активна надбъбречна жлеза. Вторичната хипофункция на кората на надбъбречната жлеза трябва да се различава от това. Това може да се случи в резултат на едно
- Дългосрочна терапия с кортизон
- Инфекция с туберкулозни бактерии, гъбички или вируси
- Кървене в надбъбречната жлеза, например когато приемате лекарства за разреждане на кръвта като Marcumar® или хепарин.
По правило болестта на Адисън се развива бавно. Липсата на алдостерон и кортизол първоначално води до неспецифични симптоми. Алдостеронът регулира течността и електролитния баланс и влияе върху обема на кръвта и кръвното налягане. Ако има дефицит, това води до умора и проблеми с кръвообращението в резултат на ниското кръвно налягане. Кортизолът регулира метаболизма и осигурява подобрен мускулен приток на кръв и снабдяване с енергия при стресови ситуации. Възможните последици от дефицита включват загуба на тегло и мускулен дискомфорт. В напреднал стадий кожата става бронзова. Причината за това е повишено освобождаване на кортизол-стимулиращия хормон ACTH, който стимулира съхраняването на пигменти в кожата. Тази бронзова кожа често е особено изразена по вътрешните повърхности на кожата, по стъпалата, по устната лигавица и по белези.
Ритъм ден-нощ (циркаден ритъм) при нормално производство на кортизол (средна крива), при синдром на Кушинг (горна крива) и болест на Адисон (долна крива). Максимумът на кортизола в 7 часа сутринта може да се види ясно.
www.salevent.de, Майкъл Амаротико, Мюнхен
Не са редки случаите, когато първият признак на заболяването е такъв Адисонова криза: Първоначално неоткрит, бавно нарастващ отказ на надбъбречните жлези внезапно се влошава от инфекция или нараняване. Засегнатите изсъхват вътрешно поради тежко повръщане и диария, често страдат от циркулаторен колапс и нарушено съзнание. Ако не се лекува, кризата на Адисън е фатална, но лечението в интензивното отделение с достатъчно интравенозни течности и високи дози кортизонова терапия бързо предотвратява опасността за живота.
Показване на основна информация
метаболизъм
Това прави лекарят
Болестта на Адисън и другите недостатъчно активни състояния на надбъбречната кора са лечими лесно, но изискват доживотна, внимателно балансирана и редовно контролирана хормонозаместителна терапия. Недостигът на алдостерон се отстранява с помощта на синтетичното лекарство флудрокортизон, дефицитът на кортизол обикновено с хидрокортизон. Собственото производство на кортизол в организма е обект на естествени колебания в течение на деня - с минимални стойности в полунощ и максимални стойности сутрин. Този ритъм се имитира с двуфазен препарат или чрез прием два пъти (ниска доза вечер, висока доза сутрин). Дозата е под прага на Кушинг - прага, при който симптомите възникват в резултат на излишък на кортизол. Повишаването на дозата е в такива стресови ситуации. Б. необходимо в случай на инфекции или изключителен физически стрес (включително ваканции).
Вашата аптека препоръчва
Засегнатите трябва винаги да имат лична карта за спешни случаи и, ако е необходимо, авариен комплект със себе си. Диагнозата, лекарствата и мерките, които трябва да се предприемат при спешни случаи, са документирани в личната карта за спешни случаи. Аварийният комплект съдържа бързодействащи ампули, спринцовки или супозитории за самостоятелно прилагане от засегнатите с цел предотвратяване на предстояща криза на Адисън.
прогноза
Ако не се лекува, надбъбречната хипофункция е фатална; ако не се лекува, кризите на Адисън заплашват. При внимателна хормонозаместителна терапия обаче продължителността на живота на засегнатите не се намалява.