Начини за идентифициране и управление на атерогенна дислипидемия
обобщение
Цел
Прегледайте доказателствата за разпознаване и управление на атерогенна дислипидемия.
Източници на данни
Установено е, че висококачествени рандомизирани проучвания и мета-анализи отговарят на повечето въпроси. Бяха прегледани северноамериканските и европейските насоки. От тях насоките на канадското сърдечно-съдово общество са най-съвместими със скорошната научна литература.
Основно съобщение
Заключение
Нарастващото разпространение на затлъстяването създава риск от ССЗ, който може да остане незабелязан само чрез измерване на LDL холестерол. Простите изчисления от резултатите от липидния тест, който не гладува, дават нива на не-HDL холестерол и съотношение общ холестерол/HDL, като и двете са по-високи предиктори на риска при всички пациенти. Тези измервания трябва да са налични в липидни профили.
Краят на човешката раса ще дойде от факта, че в крайна сметка тя ще умре от цивилизацията.
Описание на случая
J.E. е 55-годишен бизнесмен в последваща консултация с лека хипертония. Той не е физически активен и признава, че е „преял“. Той не пие алкохол в излишък. Той няма нови здравословни проблеми. Индексът на телесната му маса е 27 kg/m 2, а обиколката на талията вече е 100 cm. Кръвното му налягане е 130/85 mm Hg, докато приема 25 mg хидрохлоротиазид на ден. Той не пуши и няма фамилна анамнеза за сърдечни заболявания. Майка й почина на 71-годишна възраст, беше с наднормено тегло и имаше диабет. Лабораторните резултати гласят, както следва: кръвна захар на гладно, 5,5 mmol/L; общ холестерол (CT), 5.19 mmol/L; ниво на липопротеини с ниска плътност (LDL), 3,17 mmol/l; ниво на липопротеини с висока плътност (HDL), 0,75 mmol/l; ниво на триглицериди (TG), 2,54 mmol/l. Каква би била вашата оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и вашите препоръки за лечение?
Много от нашите пациенти са с наднормено тегло и имат непоносимост към диабет или глюкоза и става очевидно, че делът на населението с такива проблеми нараства. Управлението на техните специфични рискови профили е от повишено значение за семейните лекари. Този метаболитен профил се състои от гранични или високи нива на LDL, малки LDL частици, високи нива на TG и ниски нива на HDL, характерни за атерогенна или смесена дислипидемия 1. Оценката на такива пациенти не се прави адекватно въз основа на настоящите прагове на лечение и целеви стойности, които се отнасят само до LDL 2-4 холестерол. Тези пациенти са с повишен кардиометаболитен риск и могат да бъдат идентифицирани въз основа на специфични физически параметри и лабораторни резултати. Промените в тяхното управление могат допълнително да намалят случаите на ССЗ 5 .