Начин на живот и история на МС
Можете ли да повлияете на протичането на множествена склероза със здравословен начин на живот? „Текущите изследвания говорят за това“, каза проф. Виджайшри Ядав, Катедра по неврология, Университет на Орегон, на конгреса на Американската академия по неврология във Филаделфия. Поне един може да помогне за облекчаване на някои симптоми, свързани с МС, и евентуално дори да допринесе за по-благоприятен ход на заболяването.
Канадско проучване в регистъра, например, показва, че пациентите с МС с определени съпътстващи заболявания, които показват висок сърдечно-съдов риск, като хиперхолестеролемия, хипертония, ИБС, диабет или ПАД, имат по-бърза прогресия на увреждането - със средно шест години по-рано загуба на способността да ходят - отколкото при пациенти с МС без сърдечно-съдова коморбидност. 1
Сърдечно-съдовите рискове ускоряват мозъчната атрофия
"Честотата на МС е по-висока при деца със затлъстяване, отколкото при деца с нормално тегло", добави Ядав. В петгодишно проучване заболяването прогресира по-бързо при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, както клинично, така и според ЯМР, отколкото при пациенти с нормално тегло. 2 В проспективно дългосрочно проучване, повишен ИТМ при пациенти с МС е свързан с по-изразена церебрална атрофия, което показва по-бързо прогресиране на увреждането. 3
Д-р Джеспер Хагемайер и колеги изследователи от Университета в Бъфало представиха резултатите от петгодишно изследване с ЯМР на конгреса на AAN. Изследователите определят индекса на сърдечно-съдовия риск HHS (Healthy Heart Score) при 175 пациенти с MS или CIS и 42 здрави доброволци въз основа на факторите възраст, пушене, ИТМ, прием на калории, упражнения и консумация на алкохол. Проучването показа, че повишеният HHS при пациенти с МС е свързан с ускорена прогресия на мозъчната атрофия, а сърдечно-съдовите неблагоприятни фактори на начин на живот са свързани с увеличен обем на лезията. 4.5
Преки и косвени ефекти върху МС?
„Променяйки начина си на живот, може да можем да повлияем на симптомите, придружаващи по-специално МС“, подозира Ядав. Наличните до момента данни показват, че фактори на начина на живот, които са много сходни с тези, които вече са установени при първичната и вторичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания, играят роля тук и че тяхното влияние е доказано без съмнение от голям брой значими проучвания. Това включва например намаляване на затлъстяването и дислипидемията чрез редовни упражнения и здравословна диета, както и вероятно релаксация и намаляване на стреса. Възможно е тези фактори да имат не само косвено влияние върху МС чрез избягване на сърдечно-съдови и метаболитни заболявания, но и пряко, например чрез понижаване на регулацията на възпалителните процеси.
Здравословен начин на живот - по-малко умора?
За да се оцени допълнително предполагаемото положително въздействие на факторите на начина на живот върху хода на МС, сега са необходими подходящи проспективни проучвания. Според Ядав първите положителни индикации идват от рандомизирано, заслепено от проверяващи проучване с пациенти с МС, при които растителна диета с ниско съдържание на мазнини не показва измеримо влияние върху атрофията на мозъка или прогресията на увреждането, но значително подобрение на свързаната с болестта умора. 6-то
акредитивни писма
Marrie RA et al. Съдовата коморбидност е свързана с по-бързо прогресиране на инвалидността при множествена склероза. Неврология. 2010; 74: 1041-7.
Бен-Захария А. Ефектите на индекса на телесна маса (ИТМ) върху прогресията на множествената склероза (МС). Консорциум на центровете за множествена склероза (CMSC) 2015. Плакат DX12
Mowry EM et al. Индексът на телесна маса, но не и състоянието на витамин D, е свързан с промяната на мозъчния обем при МС. Неврология 2018; 91: e2256-e2264.
Hagemeier J et al. Диетични и начин на живот фактори при прогресия на множествената склероза: Резултати от 5-годишно надлъжно ЯМР проучване. Неврология 2019; 92 (15 Допълнение): P5.2-002. https://n.neurology.org/content/92/15_Supplement/P5.2-002
Якимовски Д и сътр. Диетични фактори и фактори за начина на живот при прогресия на множествената склероза: резултати от 5-годишно надлъжно MRI проучване. J Neurol 2019; 266: 866-875.
Ядав V и сътр. Диета с ниско съдържание на мазнини на растителна основа при множествена склероза: Рандомизирано контролирано проучване. Mult Scler Relat Disord 2016; 9: 80-90.
Източник:
Ядав В. Актуализация на допълнителните терапии за МС: Преглед, основан на доказателства. 8 май 2019 г., Годишна среща на Американската академия по неврология, Филаделфия, САЩ