Начин на живот и диабет - как кафето влияе на риска • GP-Online
Неактивният начин на живот и недохранването могат да доведат до развитие на диабет тип 2. От друга страна, научните изследвания показват, че здравословната диета и физическите упражнения не само намаляват развитието на диабет тип 2 при високорискови хора, но също така могат да подобрят метаболитния контрол при хора с вече проявен диабет или дори да доведат до ремисия на диабет тип 2. Често обсъждан влияещ фактор върху диабета и сърдечно-съдовото здраве е фактора на начина на живот "консумация на кафе". Казва се, че кафето и компонентите, които съдържа, имат различни ефекти. Ние описваме какво представляват това по-долу.
Кафето е любимата напитка на германците. Средно германските граждани пият 162 литра годишно [8]. По-стари публикации показват, че увеличената консумация на кафе увеличава риска от инфаркт на миокарда [9], коронарна болест на сърцето [10] и сърдечно-съдова смъртност [11]. Между другото, преминаването към кафе без кофеин не променя риска от инфаркт [12].
Кафето не увеличава риска от ИБС
В средата на 90-те години обаче по-скорошни резултати от проучването показват, че не самата консумация на кафе е повишила сърдечно-съдовия риск [13, 14], а по-скоро съпътстващи фактори - като пушенето на цигари [15]. В италианско проучване за контрол на случая например беше показано, че след корекция на фактора за пушене рискът от инфаркт е драстично намален [16]. Рискът от сърдечно-съдови или макросъдови събития [17] в резултат на консумация на кафе при мъже [18] и жени [19] с диабет не може да бъде потвърден в проспективни кохортни проучвания. В допълнение, резултатите от финландско проучване предполагат обратна връзка между консумацията на кафе и смъртността при хора в напреднала възраст [20].
Всяка чаша кафе намалява риска от диабет
Кафето не е просто кофеин
Термините кафе и кофеин често се използват синонимно в научни публикации. Поради тази причина много проучвания за ефектите на кафето върху метаболизма на глюкозата използват кофеин таблетки вместо кафе. В този контекст бяха проведени няколко проучвания, които показаха, в допълнение към повишаване на кръвното налягане и стесняване на кръвоносните съдове, намаляване на глюкозния толеранс и инсулиновата чувствителност при здрави индивиди, както и при пациенти с диабет, когато се прилага кофеин [52-57]. Количеството кофеин, което се прилага, съответства на остър прием от около четири до шест чаши кафе, което в тази форма със сигурност не може да се приравни със средната консумация на кафе. В допълнение към кофеина, кафето съдържа и u. а. също параксантин, теофилин и различни други естествени съставки [58]. По-специално, последните споменати компоненти на кафето имат положителен ефект върху метаболизма на глюкозата. Тези ефекти са показани и при консумация на безкофеиново кафе [41, 56, 59, 60].
Противно на острите ефекти на кофеина, дългосрочните проучвания показват защитно влияние върху риска от диабет тип 2. При експерименти с животни с 90% панкреатектомизирани диабетични плъхове, приложението на кофеин в продължение на няколко месеца води до подобряване на чувствителността към инсулин и функцията на бета-клетките [61]. В проучванията при хора също хроничната консумация на кафе води до повишаване на термогенезата и липолизата [62]. Въпреки това, настоящите проучвания върху животни и хора показват, че основната причина за наблюдаваната защитна функция на кафето по отношение на диабет тип 2 е предимно да се открие извън кофеина. Публикуван мета-анализ за влиянието на кофеиновото и безкофеиново кафе върху риска от диабет подкрепя горното предположение и също така показва зависимостта доза-ефект между консумацията на кафе и намаляването на честотата на диабета [63].
Физиологични влияния на компонентите на кафето
Високите нива на желязо в кръвта са определени като допълнителен рисков фактор за развитието на диабет тип 2 [84]. В този контекст консумацията на кафе води до намаляване на съдържанието на желязо във водата, използвана по време на приготвянето му [77] и впоследствие до намаляване на резорбцията на желязо след хранене от хранителната каша с около 40% [85], като ефектът е в комбинация с млякото удвоен [86, 87].
Какво влияние има приготвянето на кафе?
Повечето данни за връзката между кафето и диабета идват от проучвания на филтрирано сварено кафе. Подобно на незабавни препарати, се казва, че тази форма на препарат има силен защитен ефект [40]. Вареното кафе, от друга страна, имаше по-слаба корелация в сравнение с филтрираното кафе [88, 89]. Cafestol и Kahweol във варено кафе се обсъждат като възможни влияещи компоненти (cafetière, преса за кафе) [47]. Изследванията върху ефектите от насладата от еспресо и възможностите за сервиране с мляко и/или захар не разкриват ясни корелации [40].
Конфликт на интереси: WDGZ е получил финансиране по проекта за извършване на проучване (вж. Справка 58) от Tchibo.
Проф. Мартин е член на научно-консултативния съвет „Кафе и здраве“ на Германския зелен кръст e. V.
На нашия портал CME www.med-etraining.de можете да редактирате тази публикация от 20 октомври 2017 г. и ако успеете, вашите точки ще бъдат кредитирани незабавно.
Публикувано в: Общопрактикуващият лекар, 2017; 39 (17) страници 42-47