Начин на живот и деменция - златни правила за златни години • общопрактикуващ лекар онлайн

Най-често срещаната форма на деменция е тази от типа на Алцхаймер. В нашето просветлено и добре информирано общество страхът от когнитивни дефицити разбираемо води до несигурност и безпокойство. Засегнатите и техните роднини задават подробни въпроси за терапевтичните подходи, но също така и за възможностите за профилактика. В тази статия трябва да бъдат представени предложения за предотвратяване на развитието на деменция с особен акцент върху храненето.

Деменцията е най-честата причина за прием в старчески дом или старчески дом и е засегнала приблизително 35,6 милиона души през 2010 г. [27]. Преобладаването на когнитивното увреждане се увеличава с възрастта.

Влияеми и неконтролируеми рискови фактори

В патогенезата на различните форми на деменция се прави разлика между немодифицируеми и модифицируеми рискови фактори. Рисковите фактори включват а. генетичното разположение (напр. полиморфизми за аполипопротеин Е), възпаление, ефекти върху здравето в детска възраст, съдови рискови фактори като високо кръвно налягане, дислипидемия, тютюнопушене, затлъстяване, диабет, оксидативен стрес и неадекватна диета [3, 12, 16, 21, 8-ми]. Нито процесът на стареене, нито генетичният ни състав могат да бъдат повлияни. Общи сърдечно-съдови рискове като Б. Пушенето, високото кръвно налягане и дислипидемиите, недостигът на витамини, микроелементи или хранително-индуцираният оксидативен стрес могат да бъдат подходи, които могат да бъдат повлияни.

Хранителни разстройства и деменция

Деменцията става все по-голям проблем за групата на населението над 65 години
Някои от причините за деменция могат да бъдат повлияни
„Начин на живот“ е фокусът на настоящите медицински изследвания

Нито едно правило не важи за всички

Въпреки голям брой проучвания и рецензии за терапията и профилактиката на синдромите на деменция, общите прегледи и общоприложимите правила са трудни за формулиране. Причините са u. а. Малки размери на изследването, различен дизайн на изследването, както и регионално различни навици на живот и хранене и предразположения на участниците в проучването. Веществата, които са вредни при по-високи дози, могат да имат защитен ефект при по-ниски дози, като индуцират образуването на антиоксиданти (т.нар. Теория на хормезисата) [29]. По-специално възрастните хора показват голямо разнообразие от недостатъци в зависимост от условията на живот (самостоятелно или в старчески дом) [37], така че теоретично трябва да бъдат тествани голям брой профилактични мерки по отношение на ефекта им срещу деменция.

Златни правила за златни години

В контекста на литературните изследвания могат да се намерят следните предложения за здравословен „начин на живот“:

Мазнини и мастни киселини

Трябва да се намали приемът на наситени мастни киселини и транс-мазнини (хидрогенирани масла и мазнини, закуски, готови продукти и пържени храни, както и животински мазнини, като например в месо и млечни продукти [3]) [3, 21, 4, 16]. Неадекватното хранене по време на бременност и юношество е свързано с повишен риск за когнитивното здраве. Дали тук вече се поставя основа за когнитивни дефицити, не е доказано, но са описани връзки с недохранване при възрастни [16]. Трансмазнините увеличават образуването на амилоидогенен амилоиден перкурсорен протеин и агрегирането на амилоид [21].

Поради противовъзпалителния ефект трябва да се осигури и балансирано съотношение на омега-3 към омега-6 мастни киселини [21, 30]. Омега-3 мастните киселини намаляват риска от деменция на Алцхаймер и образуването на тау протеини, но не и прогресиране на съществуващо заболяване [30]. Незаменимите мастни киселини алфа-линоленова киселина и линолова киселина имат противовъзпалителен ефект [21] и са наред с други неща. а. съдържа се в соевото и рибеното масло [30].

Плодове, зеленчуци и витамини

Зеленчуци, бобови растения и плодове трябва да се ядат вместо месо [3]. По-специално възрастните хора, които се нуждаят от грижи, ядат твърде малко плодове, зеленчуци и зърнени продукти и твърде много месо и колбаси [34, 15]. По този начин им липсват витамини от групи В, С, D, фолиева киселина, калций и фибри [15, 34, 3].

Недостигът на витамин D засяга голям брой хора на възраст над 65 години и е свързан с лошо когнитивно представяне [2, 15, 30, 5]. Казва се, че витамин D посредничи при разграждането на плаките на Алцхаймер чрез протеина Klotho [1, 2]. В някои проучвания витамин Е, приет от храната, намалява риска от когнитивен дефицит. Добавките не могат да предизвикат тези ефекти. Хранителни източници за витамин Е са напр. Б. Маслиново и рапично масло, ядки, зърнени храни, пълнозърнести продукти и листни зеленчуци [3, 23].

Витамините В 1, 6 и 12 показват добри корелации с когнитивните показатели при състояния на дефицит, които често се пренебрегват при възрастните [6, 12, 30, 34, 37]. Съответно обогатените храни и контролът на нивата като част от ежедневната диета биха могли да противодействат на този дефицит [3, 5]. Фолиевата киселина сама по себе си не оказва влияние върху познанието, но влияе върху хомостастеиновата хомеостаза. Обсъждат се вторичните когнитивни ползи [2]. Прогресията на развитието на деменция не се спира от заместването на витамин В12, фолиева киселина и витамин В6 извън дефицит [5]. Източниците на витамин В са напр. Б. Зеленчуци, пълнозърнести продукти и ядки и млечни продукти [3].

Антиоксидантите като витамин С могат да намалят оксидативния стрес върху невронните клетки. Също така се предполага, че витамин С има положителен ефект върху превръщането на токоферол алфа в токоферол гама. Освен ежедневните нужди, витамин С няма ефект върху познавателните способности. Ефективност [3, 5]. Храни, богати на витамин С, са киви, броколи, чушки, брюкселско зеле и пресен портокалов сок [3].

Метали и микроелементи

Метали като желязо и мед, но също и някои микроелементи, трябва да се приемат само по лекарско предписание, тъй като те влияят върху образуването на амилоидни плаки и причиняват когнитивни нарушения. Може да възникнат дефицити [3]. Медта, желязото и цинкът взаимодействат с амилоидните плаки и усилват тяхната невротоксичност [22]. Твърди се, че дефицитът на селен е свързан със загуба на когнитивни резултати; резултатите от проучването са несъвместими [2, 30]. Препоръчителните дневни дози витамини и микроелементи са показани в таблица 1.

Флавоноиди

Флавоноидите в червените сокове и соковите продукти (сокове от малини или грозде, червено вино) показват антиоксидантни, невропротективни и противовъзпалителни ефекти [7, 14, 33, 35]. Полифенолите в портокаловия сок или какаовите продукти също имат антидеменционен ефект [13, 19].

гинко

Съгласно насоките, специални екстракти от гинко билоба могат да се използват за симптоматично лечение на умствена загуба на производителност, причинена от мозъчен организъм при синдром на деменция. При лека до умерена деменция се наблюдават дозозависими ефекти по отношение на невропсихиатричните симптоми и дейности в ежедневието [11, 13, 17, 31, 36, 40].

начин на живот

Аеробните упражнения (три до пет пъти седмично в продължение на 40 минути) намаляват риска от деменция [3, 14, 15, 18, 20, 27]. В допълнение към всяко движение над базалния метаболизъм (рискът от деменция спада с 28%), комбинации от когнитивно и физическо активиране i. С. срещу. ритмичните, поддържани от музиката методи на обучение (движение на Dalcroze, танци) намаляват риска от деменция с до 76% [18].

Избягването на стрес, редовен сън (7 - 8 часа), интерес към нови неща и разнообразни социални контакти подкрепят положително познанието [3, 14].

Яжте добре балансирани храни и избягвайте трансмазнините.
Намалете месото в полза на плодовете и зеленчуците.
Упражнявайте се три до четири пъти седмично.
Лекувайте сърдечно-съдови рискови фактори.
Съзнателно отделете време за изчакване.
Останете психически и социално активни.

Като цяло може да се каже, че балансираното хранене и излагането на слънчева светлина могат да осигурят достатъчно количество хранителни вещества, витамини и микроелементи [10]. Това обаче често не е така [15, 37], така че са необходими допълнителни усилия и проучвания за подобряване на грижите за възрастните хора и за подходящ мониторинг на недостатъци, съпътстващи заболявания и лекарствени взаимодействия.

Конфликт на интереси: Авторът не е декларирал никакви.

Публикувано в: Общопрактикуващият лекар, 2015; 37 (20) страници 18-21