Начало на Giardia - Таблетки с червеи по поръчка
Клиничните прояви на цьолиакия са се променили през последните 40 години: броят на класическите случаи на поява на лямблия с малабсорбция е намалял, докато случаите на цьолиакия с атипични симптоми стават все по-чести. По-голямата част от възрастните пациенти с целиакия, за разлика от педиатричните случаи, не са недохранени и дори са с наднормено тегло. След въвеждането на безглутенова диета, освен редките случаи на рефрактерност, симптомите изчезват и се урежда патологичната хистологична картина на тънките черва.Подобрението на клиниката често предшества възстановяването на тъканната структура месеци и години.
В случай на тежка кохлеарна атрофия, има обратим дефицит на лактаза, поради което едновременно с въвеждането на безглутенова диета е препоръчително временно да се въздържате от храни, съдържащи лактоза.
Повърхностният епител също се изравнява и ензимната активност намалява. Пролиферацията на интраепителни лимфоцити е антиген, напр.
Няколко класификации са общи за характеризиране на хистологични лезии. Една от двете най-известни класификации характеризира хистологичната картина като частична, междинна, обща със степента на бохолятрофия. Другата скала е класическата скала на Марш, която класифицира тежестта на хистологичното изображение, видяно от 1 до 4, където 4 е т.нар. При възрастни пациенти са необходими две биопсии с начало на лямблия, които са достатъчни за определена диагноза.
Крайъгълният камък на дефиницията за цьолиакия е хистологичното доказателство за чувствителност към глутен, така че в допълнение към диета, съдържаща глутен или без глутен, демонстрацията на промени в лигавицата на тънките черва е от съществено значение за ясната диагноза: целиакия при лямблия - за време, като.
Липсва консенсус относно времето за изчакване между две биопсии и желаното хистологично подобрение: трябва да се има предвид, че хистологичният отговор значително изостава от благоприятния клиничен отговор, често в рамките на дни или седмици след оттеглянето на глутена. При възрастни пълното възстановяване на лигавицата може да отнеме до две години за паразити и гостоприемници.
Основната роля на серологичните тестове в клиниката е да се проверяват пациенти с атипични симптоми или заболявания, свързани с цьолиакия с висока честота, като по този начин се избягват ненужни биопсии, оценка на спазването на диетата по време на проследяването и скрининг за семейства.
При диагностицирането на цьолиакия - редуване на определянето на антиглиадиново антитяло AGA и антиретикулиново антитяло ARA - поради изключително високата си чувствителност и специфичност, тестът за IgA EMA анти-ендомизий антитела е широко разпространен в световен мащаб. Този метод обаче има и недостатъци: единият е, че техниката, базирана на принципа на индиректните препоръки за имунофлуоресцентна тениоза, зависи до голяма степен от опита на изследователя.
Допълнителна трудност е, че субстратът за анализа е най-вече скъпият и труднодостъпен маймунски хранопровод. Напоследък се отчитат и подобрени резултати със субстрат от пъпна връв на човек и това е по-етично приемливо и значително по-евтино.
Неотдавнашно откритие, че началото на ЕМА основната лямблия е тъканна трансглутаминаза тъканна трансглутаминаза, tTG.
Гастроентерит
Ензимът за настъпване на Giardia не може да бъде открит чрез Western blot, следователно началото на giardia не е било разпознато преди това. Методът за анализ, основан на субстрат на трансглутаминаза от човешка тъкан, изглежда е икономически ефективна процедура и следователно е подходящ за откриване на симптоматична и асимптомна целиакия; в бъдеще може да служи като алтернатива на тестовете за ЕМА и може би биопсия на тънките черва.
Вродените ентеропатии са новоразпознати, редки заболявания с неонатално начало, които със сигурност са образувани от лямблии от целиакия въз основа на клинични, светлинни и електронно-микроскопски находки. В този случай рискът от поява на лямблия служи като частично обяснение, че очевидно не-HLA-свързани гени, които е вероятно да бъдат рецесивно наследени, също играят роля в развитието на болестта.
Метаболитната остеопатия, придружаваща цьолиакия, може да се развие без коремни симптоми, което да доведе до болки в костите, псевдофрактури или поява на лямблия. Намалената костна плътност, наблюдавана при целиакия при възрастни, се дължи на намалена абсорбция на калций и магнезий поради намалена панкреатична повърхност на проксималното тънко черво и свързване с калций на неабсорбираните мастни киселини, в следствие на ускорена мобилизация на вторичния хиперпаратиреоидизъм и запасите от витамин D. Вторичният хиперпаратиреоидизъм се индикира от биохимични параметри, показващи хипокалциемия, хипокалциурия, повишен серумен ALP и паратиреоиден хормон PTH и лямблия начало на повишена костна резорбция.
При активни пациенти с целиакия с бели червеи това, което трябва да се направи като патогенен фактор, може да бъде витамин D-зависимият калций-свързващ протеин, калбиндин-D9k, със значително намалена активност. Ниският ръст, често наблюдаван при деца с цьолиакия, може да се дължи отчасти на ниски нива на IGF-1 на инсулиноподобен растежен фактор-1. Намалена консумация на мляко с начало на лямблия и млечни продукти при млечна непоносимост, което често придружава целиакия. Началото на лямблията има много нисък прием на калций.