Наблюдение на интраканални папиларни и муцинозни тумори на панкреаса кой и как;

образователни цели

Познайте критериите за мащабируемост на TIPMP
Познайте изпитите, препоръчани за тяхното проследяване
Разберете целта на наблюдението

Въведение

Интраканалните папиларни и муцинозни тумори на панкреаса (TIPMP) вече са добре известни. Тяхната естествена история е описана през първите 5 години след откриването им, малко по-добре за следващите 5 години и изобщо не след [1,4].

Ако рисковите фактори за прогресия към злокачествена форма започват да се определят, все още има много въпроси без отговор относно модалностите на мониторинга, неговата честота и дали последните два параметъра трябва да се променят с течение на времето.

С риск да разочароваме читателя, запален по CME и ясните и прагматични идеи, ще оставим отворени всички въпроси, които нямат научен отговор, дори ако ние ще обясним във всеки отделен случай как следваме.

Кратко напомняне

TIPMPs са причинени от пролиферацията на дукталния епител. Този епител отделя муцинозна течност в по-голямо или по-малко количество, което ще бъде отговорно за цистизацията на вторичните канали и разширяването на главния панкреатичен канал. Има няколко хистологични форми (стомашна, чревна, панкреато-билиарна, онкоцитна) [5] с различна прогноза. Трудно е обаче да се постави диагнозата на хистологичен подклас извън изследването на хирургичен образец.

TIPMP могат да засегнат само вторичните канали или основния канал или и двата. Те могат да бъдат единични, многократни, непрекъснати или прекъснати. Те се намират по-често в главата или дори в куката. В около 10% от случаите те могат да бъдат калцирани и да затруднят диференциалната диагноза с хроничен панкреатит.

Все по-често откриването на PIDT е случайно (поне 60% от случаите) след образен тест, направен за нещо друго. Второто диагностично обстоятелство е остър панкреатит (13-23% от случаите) с неясна причина [6]. като такъв, TIPMP трябва систематично да се предизвиква при всяко лице, което е имало остър безалкохолен не билиарен панкреатит след 50 години. Острият панкреатит е изключително тежък. Екзокринната панкреатична недостатъчност рядко е диагностична причина.

Диагнозата се основава на извършване на образна оценка, чиито технически условия трябва да бъдат оптимални, тъй като проблемите с диагностиката и вземането на решения са толкова важни. Необходимо е да имате: