На челото си носи предупредителен знак за ХИВ. SpringerLink
Люспести, себореични кожни промени по лицето.
_ 55-годишен бизнесмен ни се представя в амбулаторното отделение, след като се оплаква от загуба на апетит, лош вкус в устата и намалена работоспособност в продължение на месеци. Той също беше свалил 4 кг. Тези общи симптоми го доведоха до семейния лекар, където първоначално не бяха открити патологични находки. На челото и окото обаче имаше люспеста кожна промяна, която z. Понякога се чувствах вълнуващо и сърбящо. Поради това пациентът е насочен към дерматолога.
Там беше разпозната „предупредителната лампа“ и беше добавена анамнеза: Оказа се, че пациентът принадлежи към рисковата група мъже, които правят секс с мъже (МСМ). През последните години той имаше няколко контакта с неизвестни партньори, дори без защита. Преди десет години уролог е лекувал гонорея. Херпес зостер се е развил преди четири години, който е бил лекуван от общопрактикуващ лекар и е излекуван без невралгия.
Себорейният дерматит доведе до тест за ХИВ, който беше положителен както при теста за пристрастяване (EIA), така и при потвърждаващия тест. Броят на помощните клетки е 127/μl, а вирусното натоварване с ХИВ е 85 000/ml. Това беше един от многото случаи на късно представяне на ХИВ. Предишни предупредителни знаци, тук гонорея и херпес зостер, за съжаление не доведоха до тест за ХИВ.
Антиретровирусната терапия с комбиниран препарат с елвитегравир, кобицистат, емтрицитабин и тенофовир (Genvoya®) като единична таблетка, приемана веднъж дневно, е довела до терапевтичната цел за неоткриваем вирусен товар, постигнат в рамките на три месеца. Въпреки това, имунната система все още не се е възстановила напълно дори след 12 месеца терапия, броят на помощните клетки се е изравнил при 220/μl (норма:> 400).
Себорейният дерматит, от друга страна, заздравява бързо при локална противогъбична терапия с кетоконазол. Причините им включват нарушения на кожната флора (преобладаване на гъбички), промени в производството на себум, локални имунологични нарушения и патологична кожна флора. Промяната в местната среда благоприятства растежа на дрождите Malassezia furfur. Разширената ХИВ инфекция не е единствената ситуация, при която се появява тази екзема, но тук тя очевидно е свръхпредставена.
Други визуални диагнози на кожата и лигавиците, които всеки лекар трябва да знае като възможни предупредителни признаци за ХИВ, са млечница, космата левкоплакия, сарком на Капоши и херпес зостер.
Информация за автора
Принадлежности
Секция по клинична инфекциология, Медицинска клиника и поликлиника IV, Клиника на Университета в Мюнхен, Мюнхен, Германия
Професор доктор. мед. Йоханес Р. Богнер
Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar
Автора за кореспонденция
Кореспонденция на проф. Д-р мед. Йоханес Р. Богнер.