FORUM хепатит С Кабинет по гастроентерология и хепатология Букурещ

Всички пациенти с вирус на хепатит С получават цироза?

След заразяване с вирус С, той се задържа в кръвта в продължение на 2-14 дни, когато трансаминазите също се увеличават, въпреки че повечето пациенти нямат симптоми и инфекцията може да остане незабелязана в 70-85% от случаите. Антителата срещу вируса се появяват 20-150 дни след HCV инфекция

Ако проследим 100 пациенти с остър вирус на хепатит С, се наблюдава следната еволюция

25 се отървете от вируса през първата година след инфекцията
2-3 се отървете от вируса през следващите години - без лечение
Повечето хора с персистиращ вирус получават хроничен хепатит
5-10% от всички случаи на хроничен вирус на хепатит С достигат цироза през следващите 20 години (средно)

Така че не всеки, който има хепатит С, получава цироза, но само малка част, повечето от тях се лекуват чрез собствените си телесни ресурси - имате данни тук

Ако имате ... нещастието да получите цироза, колко бързо го правите?

Счита се, че средният период на еволюция от вирусна инфекция до цироза е 32 години, ако вирусът С е взет, когато пациентът е бил на 20-30 години и само 16 години, ако пациентът е на възраст над 40 години. момент на вирусна инфекция. Ако вирусът С беше взет чрез кръвопреливане, прогресията до цироза може да бъде по-бърза.

Еволюцията на хепатит С до цироза е постоянна и прогресивна?

Еволюцията на хепатит С до цироза - ако се появи - не е линейна, съответно скоростта на еволюция до цироза не е постоянна във всички случаи. Има случаи, които се развиват по-бързо, други по-бавно или изобщо не.

Но също така при определен пациент еволюцията е неравномерна, като периоди, в които еволюцията е по-бърза, а в други периоди еволюцията е по-бавна, неподвижна или в регресия.

Тази еволюция "в скокове" до цироза в конкретен случай се влияе от фактори, свързани с вируса, имунната система на пациента, лечението или комбинацията от други фактори.

Има ли влияние на алкохола върху развитието на хепатит С.?

Алкохолът е потенциално токсично вещество за черния дроб

Ако алкохолът сам по себе си може да доведе до цироза и рак на черния дроб, се подразбира, че свързването на алкохола с вируса на хепатит С увеличава риска и скоростта на прогресиране до цироза.

Затова при пациенти с хроничен вирус на хепатит С препоръчваме да се въздържат от консумация на алкохол, да пропускат консумацията на алкохол само от време на време и максимум чаша слаб алкохол (бира, вино).

Има връзка между желязото в кръвта и черния дроб, вирусът на хепатит С?

Черният дроб е органът, който обикновено съхранява най-много желязо в тялото. От цялото количество желязо в храната, тялото задържа 90%, останалото се съхранява най-вече в черния дроб.

Хората с хроничен вирус на хепатит С имат затруднения при отделянето на желязо от черния дроб, тъй като съществува риск от натрупване тук, но също така и в кръвта или други органи. Лошата част от тази ситуация е, че голямото количество желязо в черния дроб намалява ефективността на антивирусното лечение с интерферон.

Ето защо при тези пациенти препоръчваме:

НЕ използвайте добавки с желязо като лекарства
Не използвайте добавки с витамин С в лекарства, ако не е необходимо (витамин С увеличава усвояването на желязо)
Избягвайте храни, богати на желязо - черен дроб, червено говеждо или пилешко месо, леща, пълнозърнести храни, богати на желязо, яйце, ядки, сьомга, броколи, спанак, аспержи, боб, кафяв ориз, зърнени закуски, фъстъци, ядки, риба тон или сардини в масло.
Избягвайте алкохола, който увеличава усвояването на хранителното желязо
Понякога са необходими лекарства за понижаване на желязото в кръвта или многократно кървене

Ако сте се излекували от хепатит С с лечение, пак имате риск?

Изглежда, че дори когато вирусът е неоткриваем, вирусът може да продължи в черния дроб, като тази ситуация се нарича окултен хепатит. В някои ситуации вирусът може да се активира отново и това има подобни последици като всяка инфекция с вирус С - чернодробна цироза и рак на черния дроб.

Има връзка между затлъстяването и вируса на хепатит С?

Затлъстяването може да доведе до затлъстяване на черния дроб, може да прогресира до хроничен хепатит (стеатохепатит), а това от своя страна до чернодробна цироза.

Припокриването на затлъстяването с инфекцията с вируса С, както в случая с алкохола, увеличава риска и скоростта на прогресия до чернодробна цироза.

Затова препоръчвам следното на моите пациенти с вируса на хепатит С:

Диета с нисък холестерол (главно от свинско, бекон, птиче месо, яйчен жълтък, грис, мазно мляко, масло, пастет, сирене, мазни и сухи колбаси)
Избягвайте алкохола, който зарежда черния дроб с мазнини.
Избягвайте контрацептиви, които могат да донесат излишни мазнини в черния дроб
Отслабване с 1 кг/месец, до удобно тегло със следващото режим
Избягване на заседнал начин на живот
Упражнявайте се поне един час на ден за заседнали хора
Намаляване на количеството консумирана храна на вечеря
Възможно лечение за понижаване на холестерола и триглицеридите в кръвта (ако е приложимо)

Открих в мрежата продукта AHCC плюс NAC & BETA GLUCAN, не съм привърженик на лечението на ушите, просто ви питам дали е нещо или не е вярно от това, което твърди. Има още един продукт, наречен INTERFERONAT, произведен от Dacia Plant, отново имам въпроса?

Не знам тези ястия, нормално е някой, който иска да продаде нещо, да го рекламира, иначе не би продал.

По отношение на положителните ефекти на естествените препарати и липсата на странични ефекти, нещата са прости. Всеки в света, който има действие (положителен ефект в случай на лекарства), също има контрареакция (страничен ефект в случай на лекарства) и колкото по-силно е действието, толкова по-силна е контрареакцията (страничен ефект). Водата има незначително фармакологично действие и подобен страничен ефект, цитостатиците (които трябва да унищожат някои клетки) имат силни положителни ефекти и силни странични ефекти, както и интерферон и т.н.

Положителните и страничните ефекти на дадено вещество се проявяват чрез действието му върху рецепторите в тялото, ензимите, бъбреците или черния дроб и обикновено има баланс между положителни и странични ефекти: колкото по-силни са положителните ефекти, толкова страничните ефекти са по-силен. Така че, ако даден препарат - химически, естествен, естествен, хомеопатичен и т.н. - няма странични ефекти, тялото вероятно не се влияе от него и е вероятно да няма положителни ефекти.

Четох, че напоследък изглежда, че за тези с вирус С кафето има ефект за намаляване на виремията, без да се установи точния механизъм. Има няколко проучвания. Дори във фармакогнозията ни беше казано, че има такива проучвания в последния момент, които ще покажат благоприятно влияние върху вируса на кофеин С.

Има много вещества, които биха могли да повлияят на виремия, но не мисля, че можем да разчитаме само на тях за лечение на вирусна инфекция.

Какво означава бърз вирусологичен отговор при лечението на хепатит с?

Бързият вирусологичен отговор означава, че виремия - HCV РНК - е неоткриваема 4 седмици след започване на антивирусна терапия

Какво означава ранен вирусологичен отговор при лечението на хепатит с?

Ранният вирусологичен отговор означава, че виремията - HCV РНК - е неоткриваема 12 седмици след започване на антивирусна терапия; този тип отговор се счита за стандартен

Какво означава бавен вирусологичен отговор при лечението на хепатит с?

Бавният вирусологичен отговор означава, че виремията - HCV-РНК - намалява с повече от 2 log10 на 12 седмици от началото на антивирусното лечение, а на 24 седмици от началото на лечението виремията е неоткриваема.

Какво означава липсата на вирусологичен отговор при лечението на хепатит с?

Така нареченият вирусологичен отговор без отговор е, когато виремията на 12 седмици от началото на лечението намалее с по-малко от 2 log10 в сравнение с виремията в началото на лечението.

Какво означава нулев вирусологичен отговор при лечението на хепатит с?

Пациентите с нулево реагиране са най-устойчиви на антивирусна терапия и тяхната виремия намалява с по-малко от 0,5 log10 от стойността в началото на лечението на 4 или 12 седмици след началото на лечението, което се прекъсва на 12 седмица.

Какво означава частичен вирусологичен отговор при лечението на хепатит с?

Вирусологичният отговор се счита за частичен, когато виремията намалява с поне 2 log10 на 12 седмици от началото на лечението в сравнение с първоначалната виремия, но не е откриваема на 24 седмица; при тези пациенти антивирусното лечение се прекъсва на 24-та седмица;

Какво ще стане, ако виремията се появи отново и се открие по време на лечението с хепатит С.?

Рецидив на виремия (наричан също рецидив или пробив на английски) означава повторната поява на откриваема HCV РНК по време на лечението, след като първоначално е имало вирусологичен отговор;

Какво означава рецидив при лечението на хепатит С.?

Рецидив (рецидив на английски) е, когато виремия се открива след лечение, след като пациентите са имали неоткриваема виремия, поддържана по време на лечението.

Препоръчителната продължителност на лечението в зависимост от вирусологичния отговор е

-24 седмици при пациенти с бърз отговор, ако първоначалната виремия е била по-малка от 800 000 IU

- 48 седмици при пациенти със стандартен отговор

-72 седмици при пациенти с бавен отговор

Какво да правите, когато сте диагностицирани с хроничен хепатит С вирус?

Ако имате хроничен хепатит, не бива да се отчайвате, но не бива да пренебрегвате и проблема. От моя опит мога да ви кажа, че ситуацията не е толкова тъмна, колкото може да изглежда, и може да бъде изяснена и държана под контрол, просто трябва да се свържете с опитен специалист, свикнал с такива ситуации, за оценка на Най-правилното нещо е да направите това, което правите, когато забележите, че малко масло изтича в колата, не оставяйте двигателя да се спука, а отидете при механика. Нормално е да се грижите по същия начин за собственото си тяло, особено след като не съществуват резервни части.

За мен

Има Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, първичен лекар вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия, аз съм доктор по медицина.

След като завършва колеж с summa cum laude, първият в страната с общопрактикуващ лекар десет (ръководител на промоцията), Направих 3 години на стажът в Букурещ, след това 3 години в страната на адрес диспансер, след това влязох чрез последователни състезания в централен Индустрия на лекарства и козметични препарати, Национален институт на медицинската експертиза и възстановяване на капацитета, Национален институт на Спортна медицина, университет на медицината и фармацията „Карол Давила„Букурещ и клиничен институт Fundeni в Букурещ.

Сега имам над 38 години медицинска практика, от които 30 години опит в най-голямата болница в Румъния, болница Fundeni, която се грижи за случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение.

Също така имам около 30 години опит в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" Букурещ, подготвяйки за медицинската професия хиляди студенти по медицина (някои вече са професори, ръководители на отдели или директори на болници), резидентни лекари и специалисти.

Където работя сега?

В момента използвам този богат медицински опит, като имам практика консултации по гастроентерология и хепатология в клиниката Санте в Букурещ.

Какви пациенти идват за консултации?

Около 90% от пациентите, които виждам в офиса, никога не са били в моята болница, а 10% са част от пациентите, които съм виждал в болницата (останалите са останали в болницата).

Много от пациентите също са били при други лекари и искат второ медицинско мнение, някои идват от други страни (очевидно румънци), където живеят сега, и не са много добре адаптирани към медицинските грижи там (особено от Англия, Германия, Швеция, Норвегия, Ирландия, Молдова, САЩ, Канада и много по-малко от Франция, Испания или Италия).

Много са млади, някои студенти, с не много сериозни, но постоянни проблеми, но виждам и пациенти с големи здравословни проблеми, особено с чернодробни заболявания.

Най-често се иска консултация с пациент с гастрит, проблеми с жлъчния мехур - често камъни в жлъчката, гастроезофагеална рефлуксна болест, цироза, чернодробна стеатоза, хроничен вирусен хепатит В или С, но често нямат диагноза и идват при постоянни симптоми - коремна болка, подуване на корема, диария или запек, загуба на тегло, кървави изпражнения, гадене, големи трансаминази, възли в черния дроб или промени в желязото, открити при ултразвук и др.

Очаквах, че след като видях десетилетия пациенти с най-разнообразни, сериозни и странни заболявания в болница Fundeni, текущата дейност ще изглежда тривиална и скучна. Интересното е, че сега заниманието ми се струва по-привлекателно, защото имам достатъчно време да познавам подробно медицинското състояние на пациентите и да познавам мъжа не само пациента, а от друга страна, болестите са по-малко сериозни, пациентите оставят повече .... Радост от мен, разбира се, е по-приятно да съобщаваш добри новини, отколкото лоши ...

Нетна активност

Повече от 10 години имам няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация на тези, които се интересуват от хиляди статии, написани със средно ниво на разбиране. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro и www.helpme.ro. Има хиляди часове работа за събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва постоянно да се актуализират).

Желая ви максимално здраве и да не се нуждаете от лекар, с изключение на рутинните прегледи

Имам много искания в офиса, познавам някои пациенти от много години, други идват с роднини или приятели, така че срещите са 5-15 дни след заявката.

Установих, че има много хора, които нямат ясна медицинска ситуация и искат да дойдат на консултация за второ медицинско мнение.

За тези, които се нуждаят от моя опит за второ медицинско мнение за здравословни проблеми, срещата се прави на телефонния номер на сайта 0758 751 841, или директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон. Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно на уеб страницата.

Споделя това:

харесва

свързани

26 коментара за "ФОРУМ: хепатит С"

Здравейте,
Докторе, случайно преди няколко години исках да даря кръв и така установих, че има съмнения за вирус, що се отнася до мен. Преди 3 години имах лечение с интерферон и резултатите бяха почти нулеви. Оставих известно време, защото тази година завърших аптеката в UMF "GR.T.Popa" Iasi.

Бих искал да изпратя досието отново, но тази есен ще бъда фармацевт в планински курорт в окръг Прахова (само за по-здравословен начин на живот). Яш е изключително замърсяващ град, всички улици са в ремонт до 2014 г. и моля, повярвайте ми, прахът е ужасен. Вярвам, че здравословният въздух и чистата вода представляват минимум нетоксичност в такъв уязвим свят от тази гледна точка.