Н; пато-гастро-ентерология - синдроми на малабсорбция
МАЛАБСОРБЦИОННИ СИНДРОМИ
Ще разгледаме само най-класическите етиологии. По отношение на представянето на етиологиите в контекста на поведението на въпроса, което трябва да се предприеме преди. ', следвайте плана, даден в главата за синдромите на малабсорбция на въпроса „хронична диария“.
1) Целиакия
Пълна или непълна синдром на малабсорбция поради обща вилозна атрофия, понякога локализирана в дуодено-йеюналната лигавица, понякога по-дифузна, регресираща напълно при безглутенова диета.
The Жени е по-засегнат от човека. Честотата на заболяването е 1/2 500 раждания, и 1/75 000 при възрастни, като делът на симптоматичните субекти тогава е 1/30. Това е имунологично разстройство, свързано с генетична чувствителност и среща на екзогенни агенти, по-специално на глиадин, съдържащ се в глутен.
При кърмачета и деца a свободен интервал се наблюдава най-често при нормален растеж. След това се появяват, по повод въвеждането на брашно, храносмилателни разстройства със стеаторея и an пробив в кривата на теглото. Тази типична форма представлява само 10% от случаите.
Моносимптомните форми са многобройни, но по-малко, отколкото при възрастни, при които може да липсват динамични тестове и вилозна атрофия.
Освен биологичните стигми на малабсорбция, търсенето на анти-глиадиново антитяло са положителни в 85% от случаите. Тяхната чувствителност и специфичност са отлични. The анти-ендомизиево антитяло са още по-чувствителни и по-конкретни.
в) Рентгенологични аспекти
A дифузна аероентерия с понякога хидро-въздушни нива, причините за които са обилна хиперсекреция и нарушения на перисталтиката, са видими на ASP
Транзитът на градушка постига аспект на функционална градушка с:
- разреждане или фрагментиране на барит
- йеюнална дилатация> 4см
- бавна и неефективна перисталтика
- рядко знак за формоване с гладък външен вид на лигавицата и изчезване на клапанните преплитания, които стават широки, прави и успоредни.
Theтотална вилозна атрофия характеризира цьолиакия и за предпочитане се намира в дуо-деноджеюналния регион. A хипертрофия на криптите позволява запазването на дебелината на лигавицата. The микровили стават редки и кубични. Т8 лимфоцитите са преобладаващи в епитела, докато хорионът е мястото на лимфоплазмацитна инфилтрация. Повечето от ензимните дейности са изчезнали.
Еволюцията към a таблица за драматичен дефицит и смърт е терминът за цьолиакия. Въпреки това е възможно клинично и понякога хистологично подобрение между детството и юношеството, което обяснява ниската честота на заболяването при възрастни.
При безглутенова диета подобрението става постепенно в продължение на няколко седмици, като повторното му въвеждане е придружено от рецидив в различно време.
Theдългосрочната еволюция е слабо разбрана: повечето автори се аргументират за безглутенова диета, поддържана за цял живот поради възможната поява на чревен аденокарцином или лимфом в 10 до 20% от случаите.
Състои се от a диета без глутен, с изключение на пшеница, ечемик, овес и ръж. Разрешени са само ориз и царевица. Много е трудна диета за спазване. На първо място, трябва да изключим и лактоза, докато се чака подобрение на лигавицата.
Ефектите от лечението са последователно клинично подобрение за няколко седмици, подобряване на динамичните тестове за период от около 6 до 12 месеца и накрая изчезването на хистологичните признаци за 12 до 14 месеца.