Н; интракр матоми; niens - L; Сиони и отравяния - Ръководство за потребителя на MSD
, Доктор по медицина, Медицински колеж в Дрексел;
, MD, Allegheny Health Network
Интракраниалните хематоми се образуват, когато нараняване на главата води до натрупване на кръв в мозъка или между него и черепната кутия.
Симптомите включват постоянно главоболие, сънливост, объркване, увреждане на паметта, парализа на противоположната страна на тялото, нарушение на речта или езика и други симптоми, които зависят от зоната на мозъчното увреждане.
Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс се използват за откриване на вътречерепен хематом.
Понякога е необходима операция за източване на кръв от хематом.
Вътречерепните хематоми включват
The епидурални хематоми които се образуват между черепа и външния слой (твърда мозъчна обвивка) на тъкан, покриваща мозъка (менинги)
The субдурални хематоми които се образуват между външния слой и средния слой (арахноидална, мозъчна структура)
на интрацеребрални хематоми тази форма в мозъка
След нараняването може да се получи и кървене между арахноида и вътрешния слой (pia mater). Кървенето в тази област се нарича субарахноидален кръвоизлив. Тъй като обаче субарахноидната кръв обикновено не се обединява в една точка, тя не се счита за хематом.
Хората, които приемат аспирин или антикоагуланти (които увеличават риска от кървене), особено ако са в напреднала възраст, имат значително повишен риск от развитие на хематом, дори след леко нараняване на главата. Вътремозъчните хематоми и субарахноидалните кръвоизливи също могат да бъдат резултат от инсулти.
Повечето епидурални и интрацеребрални хематоми, както и много субдурални хематоми се развиват бързо и причиняват симптоми в рамките на минути. Големите натъртвания притискат мозъка и могат да причинят подуване и след това ангажиране на мозъка. Ангажирането може да причини безсъзнание, кома, парализа на едната или двете страни на тялото, затруднено дишане, мудност на сърцето и дори смърт.
Някои хематоми, особено субдурални хематоми, могат да нарастват бавно и постепенно да причиняват объркване и загуба на паметта, особено при възрастни хора. Тези симптоми са подобни на тези при деменция. Хората може би са забравили за нараняването на главата.
Диагнозата на вътречерепните хематоми обикновено се основава на резултатите от компютърна томография (CT).
Лечението на вътречерепни хематоми зависи от вида и размера на хематома и от това как се е натрупало налягане в мозъка.
Тъкани, покриващи мозъка
Вътре в черепа мозъкът е покрит с три слоя тъкан, наречени мозъчни обвивки:
твърдата мозъчна обвивка (външна мембрана)
арахноидната мембрана (средна мембрана)
пиа матер (вътрешна мембрана)
Между арахноидната мембрана и pia mater се намира субарахноидалното пространство. Това пространство съдържа цереброспинална течност, която циркулира между мозъчните обвивки, запълва пространствата в мозъка и абсорбира удари в мозъка и гръбначния мозък.
Епидурални хематоми
Епидуралните хематоми се причиняват от кръвоизлив от голяма артерия или вена (венозен синус), разположени между черепния свод и външния слой на тъканта, покриващ мозъка. Кървенето възниква, когато счупен череп разкъсва един от тези съдове.
Кръвни торбички в мозъка
Нараняването на главата може да причини кървене в мозъка. Това може да доведе до джоб с кръв между черепа и външния слой тъкан, покриващ мозъка. Този джоб с кръв се нарича епидурален хематом. Или може да се образува кръвна торбичка между външния слой и средните слоеве на тъканта. Този джоб с кръв е субдурален хематом.
Силно главоболие може да възникне веднага или няколко часа след травмата. Понякога главоболието може да изчезне, но се повтаря след няколко часа, дори по-силно. Влошаване на бдителността, включително объркване, сънливост и дълбока кома може да настъпи много бързо след тези симптоми. Някои хора губят съзнание след травмата, след това възвръщат състояние на нормална бдителност за определен период от време (свободен интервал), преди отново да изпаднат в безсъзнание. Хората могат да имат парализа от страната срещу хематома, проблеми с говора или езика или други симптоми, в зависимост от местоположението на мозъчната травма.
Ранното диагностициране на епидурални хематоми е от съществено значение и обикновено се основава на резултатите от компютърна томография (КТ).
Лекарите лекуват епидурални хематоми веднага след диагностицирането им. Необходимо е своевременно лечение, за да се избегнат трайни увреждания. Обикновено през черепа се правят една или повече дупки (трепини), за да се отцеди хематомът. Хирургът също търси източника на кървенето и спира кървенето.