Мъжкото безплодие напредва по всички фронтове

ИНФОГРАФИЯ - Медикаментозно подпомогнато размножаване и нови лечения правят възможно по-доброто преодоляване на тези патологии.

напредва

От Мартин Лохуарн

Публикувано на 03.09.2015 г. 18:52

По-голямата част от двойките, желаещи дете, постигат желаната бременност в рамките на една година. С изключение на 15% от тях, където бавно идва. След една година неуспешни опити може да се направи оценка на безплодието и при двамата партньори. Това е в 40% от случаите от мъжки произход, самостоятелно или в комбинация с фактори за женско безплодие. Някои досега непреодолими мъжки безплодия понякога намират отговор.

С медицинския преглед и интервюто спермограмата заема основно място в тази оценка. Обемът на сперматозоидите, броят на сперматозоидите, тяхната подвижност, анормални форми, семенна течност ..., всичко се анализира. Спермата трябва да съдържа повече от 20 милиона сперматозоиди на милилитър, но тази норма варира естествено. По-долу говорим за повече или по-малко тежка олигозооспермия, а ако не съдържа такава, за азооспермия. Лошо подвижните или необичайни сперматозоиди са проблем само при голям брой. При умерено безплодие инсеминацията на съпрузи (IAC), ART (медицинско подпомогнато размножаване) чрез конвенционално IVF или ICSI (1) може да доведе до бременност.

Тежкото безплодие създава други проблеми. Започвайки от пубертета, мъжките зародишни клетки, сперматогонията, непрекъснато се трансформират в зрели сперматозоиди в семенните тубули на тестисите. „Около 60% от азооспермиите са резултат от нарушения на тази сперматогенеза, изолирани или свързани с посттестикуларни обструкции. В 30% от случаите се засяга само обструкция, а в 10% - ендокринни разстройства ”, уточнява Pr Hervé Lejeune, андролог, специализиран в репродуктивната медицина (CHU de Lyon).

Тази анормална сперматогенеза може да е резултат от вродена хромозомна аномалия. Най-често срещаният е синдром на Klinefelter, причинен от излишък на X хромозома (XXY вместо XY). Отговорен за 10% от азооспермията, той засяга едно момче на 600 г. „Диагнозата му често се поставя в пубертета, който прогресира слабо, с малки тестиси и гинекомастия (2). Или в зряла възраст, за безплодие. " Дълго време синдромът на Klinefelter е свързан с пълен, окончателен стерилитет, тъй като сперматогенезата е силно нарушена. „XXY сперматогониите оцеляват зле и са много редки след детството. Вероятно някой от тях ще изхвърли излишъка си X и отново ще стане XY, създавайки малък остров на сперматогенезата в тестисите. Но те са редки и намаляват с възрастта. Следователно трябва да се намесим по-рано, преди 30-годишна възраст “, обяснява професор Лежен. Ние извличаме редки сперматозоиди, след което правим IVF чрез ICSI. Към днешна дата повече от сто деца са родени от бащите на Klinefelter.