Мъжко безплодие - Проф
Основните причини за мъжкото безплодие са свързани или с влошаване на качеството на сперматозоидите, или с трудности при получаване на фертилен полов акт (еректилна дисфункция и/или еякулация).
Медицинската консултация:
Разпитът и физическият преглед на мъжа са също толкова важни, колкото и на жената по време на консултации за безплодие, поради което е важно и двамата членове на двойката да присъстват по време на първата консултация.
Разпитът при хора ще търси професионална експозиция, настояща или предишна, на токсични вещества или топлина, възможно бащинство с предишен съпруг, както и урологична, генитална или енцефална (мозъчна) медицинска или хирургична история, която може да доведе до съмнение за нарушено производство на сперматозоиди или сперматогенеза. Също така е важно да се направи равносметка за качеството и честотата на полов акт и евентуално да се търсят трудности при постигането му.
Клиничният преглед се състои в палпация на външните гениталии на мъжа, за да се оцени обемът на тестисите, да се удостовери наличието на семепроводи, да се елиминира варикоцеле и евентуално да се открие малформация на пениса. Единственият преглед на първа линия при мъжете е спермограмата, която трябва да се предписва систематично по време на оценката на безплодието (дори ако причината в началото може да изглежда женска).
Състои се от събиране чрез мастурбация в лаборатория, използвана за анализ на сперма. Най-често е необходимо да се извърши по уговорка и резултатите обикновено се връщат след десет дни. Разпада се на няколко изпита. Самата спермограма, която оценява количествените параметри на сперматозоидите и спермата: обем и рН на сперматозоидите, брой сперматозоиди, подвижност, жизненост на сперматозоидите. Спермоцитограмата, която оценява морфологията на сперматозоидите (брой типични форми), но която е от малко значение в клиничната практика. Всъщност последното често е погрешно тревожно за пациента, защото е „нормално да има много необичайни сперматозоиди“. Тестът за миграция за оцеляване (TMS), който възпроизвежда в гел състоянията, срещани от сперматозоидите, преминаващи през женския генитален тракт, е по някакъв начин „тест за доблест“ на сперматозоидите. Смята се, че повече от един милион живи и подвижни сперматозоиди трябва да бъдат възстановени след този тест, за да се постигне естествена бременност.
И накрая, често се изисква търсене на бактерии на тази проба, за да се открие възможна инфекция на мъжкия генитален тракт, това са спермокултурите.
Едно интеркурентно събитие, като треска, може временно да промени параметрите на спермата.
Аномалии на сперматозоидите
За всяка аномалия на спермограмата има медицински термин. При мъжкото безплодие, изискващо медицинско подпомогнато размножаване (ART), най-често всички параметри на сперматозоидите се променят, това се нарича олигоастенотератозооспермия (OATS). В екстремни случаи в еякулата не се откриват сперматозоиди, това е азооспермия. Има две основни причини за азооспермия. Така наречените "обструктивни" азооспермии, при които "производството" на сперматозоиди (сперматогенеза) се случва нормално, но когато препятствие или отсъствие на семепроводи предотвратява доставката им в еякулата. Азооспермиите също могат да бъдат „необструктивни“, когато сперматогенезата е силно нарушена или дори несъществуващи сперматозоиди (генетичен произход или най-често не е обяснен). В зависимост от резултатите може да се наложи клиницистът да назначи други изследвания, като ултразвук на тестисите и сперматозоидите (ректално), хормонални анализи, генетични изследвания и др.