Мъжете и жените всички ли сме равни пред болката Swiss Medical Review
обобщение
Все по-голям брой проучвания съобщават за разликите между мъжете и жените, когато става въпрос за болка. Тези различия са свързани както с пола, биологичното измерение на индивида, така и с пола, а именно ролята, която им се приписва в дадена социална и културна среда. Разпространението на болката обикновено е по-високо при жените, нейният праг и толерантност към този симптом са по-ниски. Тълкуването на болезненото явление, неговият опит и стратегиите за справяне с него също се различават при мъжете и жените. И накрая, лекарите тълкуват и третират болезненото оплакване по различен начин. Тази статия предлага някои обяснения за тези различия, отчитането на които трябва да позволи по-добро управление на този симптом, толкова чест и толкова вреден за качеството на живот.
Въведение
Болката е неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано или описано като налично или потенциално увреждане на тъканите. 1 Следователно по дефиниция той е субективен и модулиран от биологични, психологически, семейни, социални, културни и екологични фактори (фигура 1).
Според скорошна експериментална и клинична работа мъжете и жените се различават по отношение на възприемането на болката, нейния опит и поведението, свързано с нея. Тези разлики са свързани с пола, от една страна, и пола, от друга. Полът се определя като това, което различава мъжете и жените въз основа на тяхната биология, т.е. на генетично, хормонално и фенотипно ниво. Полът е свързан с ролите, поведението, дейностите и социалните атрибути, които дадено общество счита за подходящи за мъжете и жените. 2
Макар и предварителни, няколко проучвания предлагат на лекарите нови възможности за оценка и управление на болката, диференцирани по пол и пол. Всъщност биологичните особености, но също така и разграничаването на ролите и поведението между мъжете и жените, могат да доведат до неравенства, които могат да повлияят на здравословното им състояние, достъпа до грижи и качеството на последните. 2.3
Разпространение на болката
Разпространението на болката е подобно при момчетата и момичетата през юношеството. От юношеството той е по-висок при жените, отколкото при мъжете, особено когато е от мускулен, костен, висцерален произход или е свързан с автоимунно заболяване (Таблица 1, Фигура 2). 4 От друга страна, някои болки са по-чести при мъжете, например тези, причинени от подагра или клъстерни главоболия (Таблица 1). 5
Разпространение на болка при различни синдроми или заболявания по пол
Сред хипотезите, породени за обяснение на тези наблюдения, механизмите, генериращи болката и рисковите фактори, ще бъдат различни. Освен това, когнитивните и афективни компоненти, които модулират възприемането на болката, също са включени, поне отчасти (Фигура 1). Всъщност последните са повлияни от ролите, приписвани на мъжете и жените в едно общество и в даден момент, и следователно от пола. Други детерминанти, като възраст, етническа принадлежност, култура, съпътстващи заболявания, история на болката, интерпретация на болката, произтичаща от това инвалидност, отговор на аналгетици, стратегии за справяне и настроение също биха участвали в тези различия.
Важно е да се подчертае, че разпространението на болката е по-високо при хора, които са претърпели или търпят физическо и психологическо насилие. В този случай ще бъде една трета от пациентите с хронична болка. Следователно те трябва систематично да се търсят в историята. Един добър начин да направите това е да обясните на пациента, че хората, които са преживели насилие през живота си, страдат повече от болка и да попитате дали това може да е така. 6