Мъжете и жените са една и съща мозъчна организация Swiss Medical Review
обобщение
Разликите между мъжете и жените в размера на мозъка, уменията в определени области и възстановяването от мозъчни увреждания повдигнаха въпроса за различията в организацията на мозъка между двата пола. Първо тълкувана като засягаща латерализацията на когнитивните функции, тази разлика днес е по-свързана с функционирането на невронните мрежи.
Въведение
Много проучвания показват разлики в мозъчното тегло между мъжете и жените. При големи серии тази разлика може да достигне до 9-10%. 1 Тази полова разлика в размера на мозъка не се съчетава с разлика в интелигентността, както се оценява от общата мярка на IQ. За някои задачи обаче е доказана разлика в нивото на производителност. 2 Мъжете са средно по-точни от жените в задачи за двигателни умения, които включват удряне на цел, като например в играта на дартс. Те също са склонни да се представят по-добре от жените в тестове, изискващи умствено въртене на обект. В големи серии жените са средно по-добри от мъжете в тестовете за изчисление, използването на кодове и деноминацията на цветовите нюанси. В някои области мъжете и жените се представят подобно, като същевременно имат предимство в различни аспекти на работата. При задачи, включващи карти, мъжете усвояват средно маршрут по-добре от жените, докато жените запомнят забележителностите по-добре от мъжете.
Свързани с пола разлики в възстановяването от мозъчно увреждане
През 1982 г. Basso et al. 3 публикува проучване, демонстриращо полова разлика в възстановяването от мозъчно увреждане. Триста осемдесет и пет афазични пациенти, изследвани в продължение на петнадесет години, бяха оценени за разбиране и изразяване и отново прегледани шест месеца по-късно. Първоначалният дефицит беше класифициран като тежък или умерен. Подобрението в резултатите между първата и втората оценка беше анализирано според първоначалната тежест на дефицита и според пола. Статистическият анализ показа, че жените се възстановяват значително по-добре от мъжете по отношение на изражението, докато няма разлика между половете по отношение на възстановяването на разбирането (фиг. 1). Второ проучване потвърди предимството да си жена по отношение на възстановяването. 4 Независимо от това, заключенията от тези две проучвания не са единодушни, особено след като те бяха предшествани от две проучвания, демонстриращи липса на свързани с пола различия в възстановяването. 5.6
Най-доброто възстановяване от мозъчните наранявания, описано при жените, поражда няколко въпроса:
Дали жените са склонни да имат по-малки лезии ?
Дали жените имат по-малко вторична атрофия ?
Дали жените имат по-добра невронална пластичност ?
Мъжете и жените имат ли различна мозъчна организация ?
Въпреки че резултатите, докладвани от Basso et al. 3 са интерпретирани от много автори като показващи разлика в организацията на мозъка между двата пола, не можем, с оглед на резултатите от изследванията от последните пет до десет години, да игнорираме първите три точки.
Размерът на лезиите
Размерът на лезиите не е бил достатъчно добре контролиран в първоначалните проучвания. Всъщност техниките за изобразяване и особено ресурсите за сравнение на компютри не бяха достатъчно развити.
Използването на животински модели разкрива значителна разлика между половете в размера на лезията, като мъжете са склонни да правят по-големи лезии. Едностранната оклузия на сънната артерия е придружена в рамките на 24 часа от относително важна невронална смърт на територията, която обикновено се напоява от клоните на тази артерия. Hall et al. 7 оценява оцеляването на невроните на тази територия, използвайки хистологични срезове, оцветени с крезил виолет. В CA1 частта на хипокампуса средно по-малко от 5% от невроните оцеляват при мъжете, докато почти 40% при жените, разлика, която е статистически значима. Значителна разлика е открита и в кортикалната изпъкналост, където средно по-малко от 20% от невроните са оцелели при мъжете и почти 60% при жените.
Разликата в степента на лезията не се ограничава до цереброваскуларния модел. Едностранният модел на челна контузия при плъхове демонстрира, чрез измерване на оток след нараняване, по-голяма тежест на нараняването при мъжете, отколкото при жените. 8 Няколко други проучвания демонстрират, използвайки същия този модел, специфичната роля на половите хормони и по-специално тази на прогестерона. 9.10
В седмиците и месеците след началото на мозъчна травма има атрофични явления, вторични спрямо първоначалното увреждане. Регионите, които са имали връзки с наранения регион, намаляват по размер и губят част от невроните си. Вторичната атрофия вероятно ще компрометира възстановяването, тъй като намалява наличните невронални ресурси. В момента някои резултати от проучвания върху животински модели предполагат, че вторичната атрофия се различава между двата пола. 11.
Пластичност на мозъка
Пластичността на мозъка съответства на функционалните и структурни промени, които се наблюдават във връзка с нормалното развитие, с придобиването на нов опит или обучение или с последиците от мозъчно увреждане, когато това позволява възстановяване. Сравнително прост модел, въведен през 30-те години от Курт Голдщайн, счита, че пластичността се основава на възобновяването на функциите от пощадените региони (фиг. 2).
Един от регионите, където невроналната пластичност е широко проучена, включва шипове на дендритите на пирамидалните неврони в CA1 региона на хипокампуса. Доказано е, че плътността на тези бодли при плъховете варира в зависимост от яйчниковия цикъл. 12 Разликата в плътността на тези бодли е свързана с нивото на естрадиол и ефектът на този хормон се проявява по отношение на NMDA рецепторите. 13 Демонстрацията на ефекта на естрадиола в регион, за който е известно, че участва в невронната пластичност и по отношение на рецептор, който е рецептор за пластичност par excellence, засилва хипотезата за различна невронална пластичност и при двата пола.
Мозъчна организация
Преди 140 години Пол Брока съобщава за наблюдението, което установява доминиране на лявото полукълбо за артикулирания език. 14 Тринадесет години по-късно Карл Вернике 15 описва собствените си наблюдения и предлага организация в лявото полукълбо, включваща приемна зона, която сега се нарича зона на Вернике, и рецепционна зона, израз на език, днес наричана зона на Брока. Моделът на Вернике, утвърждаващ доминиране на лявото полукълбо за езика и описващ специализация в това полукълбо, все още е от клинична полза и днес. Многобройни наблюдения въпреки това предполагат принос, поне частичен, на дясното полукълбо. Този принос може да изиграе ключова роля за възстановяването от афазия.