MySurgery панкреатит
- Рана, зарастване на рани
- инфекция
- Остър корем
- Коремна травма
- Илеус
- Херния
- Обща хирургия
- Гуша доброкачествена
- Щитовидна жлеза CA.
- Паращитовидните жлези
- Хипертиреоидизъм
- Надбъбречна жлеза
- Ендокринна хирургия
- Ахалазия
- Езофагеална CA.
- Дивертикул на хранопровода
- Перфорация на хранопровода
- Химическо изгаряне
- Стомах около
- Язвена болест
- ГЕРБ
- Затлъстяване
- Горна част на стомашно-чревния тракт
- IBD
- Дивертикулит
- Двоеточие CA
- Проктология
- Ректум CA.
- Долен стомашно-чревен тракт
- анатомия
- Жълтеница
- Холецистолитиа
- Доброкачествени чернодробни лезии
- Злокачествени чернодробни лезии
- Панкреатит
- Рак на панкреаса
- Хепатобилиарна хирургия
Остър и хроничен панкреатит
При възпаление на панкреаса острата форма може да се разграничи от хроничната форма. Докато при хроничен панкреатит се наблюдават хистологични промени в панкреаса с напредването на заболяването, панкреасът може да се възстанови напълно след остър панкреатит. Разбира се, това се отнася само за по-леките форми на остър панкреатит.
Острата форма може допълнително да се подраздели на доста лек оточен панкреатит и обикновено по-тежък некротизиращ панкреатит.
етиология
Панкреатитът може да бъде причинен от камъни в жлъчката, които запушват канала и по този начин водят до натрупване на екзокринни храносмилателни ензими или прекомерна консумация на алкохол. В около 20% от случаите етиологията не може да бъде изяснена, в този случай се говори за идиопатичен панкреатит.
Клиника и диагностика
Клиничният вид се характеризира с тъпа болка в горната част на корема, която обикновено излъчва към гърба. Кървенето може да се развие по фланговите и перибиликалните. Този така наречен знак на Грей-Търнър или Кълън предполага тежък напреднал панкреатит и е прогностично неблагоприятен. В лабораторната диагностика панкреасните ензими са повишени; специално внимание трябва да се обърне и на стойностите на холестазата, за да може да се идентифицира възможна жлъчна причина. В хода на заболяването компютърната томография на корема може да разкрие степента на некроза, но този тип диагноза е с малко информативна стойност в началото.
В панкреаса в ацинарните клетки се произвеждат големи количества храносмилателни ензими, известни като зимогени. За да не усвояват самата тъкан на панкреаса, те се транспортират до дванадесетопръстника в бикарбонатен съдържащ секрет, където се активират. Преждевременното активиране, което вече е в панкреаса, е опасно, тъй като може да увреди органа и дори
може да унищожи. С увеличаване на смъртта на органите, ендокринната функция на панкреаса също е засегната и пациентите могат да развият захарен диабет, който изисква инсулин.
Разширяването на панкреаса води до типични пръски вар в околната тъкан като израз на сапунификационни ефекти в мастната тъкан. Съседни органи като напречното дебело черво или стомахът могат да бъдат ерозирани, което води до фистули и абсцеси.
С максималната картина на остър панкреатит некрозите могат да станат суперинфектирани. Това е свързано с тежко протичане на заболяването и сепсис, както и евентуално многоорганна недостатъчност. Резултатът на Рансън, който се записва през първите 48 часа, се използва за по-добра оценка на тежестта на заболяването в началото и за оценка на смъртността. Клиничната значимост на тази оценка не е безспорна, тъй като лечението се основава чисто на клиничния курс, а не на резултата.