Мускулните паразити от саркоцистоза от тропическите острови заразяват туристите
Сряда, 4 юни 2014 г.
Берлин - Престоят на Пулау Тиоман, идиличен остров на изток от Малайския полуостров, има сериозни последици за някои туристи от Германия през последните години. След силна мускулна болка, тропически лекари от пет германски града диагностицираха мускулна саркоцистоза, паразитна зооноза, практически неизвестна досега в Германия.
Патогените на саркоцистоза са едноклетъчни паразити с двоен цикъл на размножаване. Половият цикъл се случва в червата на крайния гостоприемник. Тази чревна саркоцистоза обикновено протича безсимптомно. Проблеми възникват, когато хората станат междинни домакини.
Тогава паразитите пробиват чревната стена и мигрират в кръвоносните съдове. Безполовото размножаване се извършва тук в няколко цикъла. Мерозоитите, които след това се освобождават, атакуват мускулните клетки, където образуват кисти, подобни на трихинелната инфекция - и чакат (напразно) за консумация от окончателен гостоприемник.
Тази мускулна саркоцистоза е изключително рядка при хората. По необясними причини през последните години нараства броят на заболяванията. Характерен е двуфазен ход. Започва с епизод на треска с главоболие, което продължава около две седмици. След интервал без симптоми от още две седмици, треската се появява отново, което сега е придружено от силна мускулна болка.
Един пациент го описва като по-тежък от болката при раждане, други трудно могат да се обличат, да вдигнат чаша или да се изкачат по стълбите, съобщиха Гюнтер Слесак от болница „Пол Лехлер“ в Тюбинген и специалисти по тропическа медицина от четири други града наскоро в Германския медицински седмичник (DMW 2014; 139: 990–995), където те споделят своя опит с 26 заболявания, диагностицирани в Германия от 2011 г. насам.
В допълнение към симптомите (треска, миалгия) и промените в лабораторните стойности (повишаване на CK, повишаване на лактат дехидрогеназата, еозинофилия), преди всичко всички пациенти са посетили остров Пулау Тиоман през летните месеци. В мрежите за пътуване/тропическа медицина (GeoSentinel и TropNet) има многократни съобщения за подобни заболявания през последните години. Около 100 случая вече са докладвани в целия свят до 2012 г.
Deutsches Дrzteblatt печат
Точна диагноза е възможна чрез мускулна биопсия. Това е мястото, където лекарите могат да открият тънкостенните кисти, изпъкнали от паразити. Възможна е и диагноза чрез откриване на специфични за Sarcocystis антитела с помощта на ELISA. Лечението се основава на трихинелоза със системни глюкокортикоиди и албендазол. Бързо подобрение се наблюдава и при приложение на ивермектин. Не е ясно обаче дали ще се постигне изцеление с това лекарство.