Мускулни странични ефекти на статините

Автор:
Антонио Гало
Ендокринологично-метаболитен отдел, болница Pitié-Salpêtrière (APHP) и Кардиометаболитна болница-Университетски институт, Париж

мускулни

Статините направиха възможно съществената промяна в управлението на сърдечно-съдови заболявания чрез сложни механизми, основният от които е спадът в LDL холестерола. Многообразният характер на фармакодинамичните ефекти обаче може също да благоприятства лекарствения риск, който трябва да се прецени спрямо терапевтичната полза.

Същото важи и за метаболизма, който е изложен на индивидуална вариабилност (включително риск от лекарствено взаимодействие), по-голяма за CYP3A4 (аторвастатин, симвастатин), по-малко за CYP2C9 (розувастатин, флувастатин) и отсъстваща за правастатин.

От първите проучвания са идентифицирани мускулните неблагоприятни ефекти на статините, водещи по-специално до несъответствие или прекратяване на лечението. Смята се, че 10 до 25% от пациентите имат мускулни ефекти, които обхващат различни клинични картини:

  1. миалгия (крампи, скованост на мускулите);
  2. миозит, генериращ по-изтощителна симптоматика, свързана с възпаление и мускулна некроза;
  3. рабдомиолиза, която е най-тежката картина с риск от бъбречна недостатъчност. Дозировката на мускулни ензими, особено CPK, е свидетел на тежестта на мускулната картина.