Мускулна защита в случай на увреждане на кух орган

Както показват нашите наблюдения, деца при затворени наранявания на кухи органи, след няколко часа от момента на нараняване локалното напрежение на мускулите на коремната стена изчезва и при повечето пациенти вече има дифузно напрежение.

Разлят напрежение на коремната стена наблюдавано при 47 деца с различни наранявания на кухи органи и 45 от тях са постъпили в болницата 1,5 часа по-късно и по-късно след нараняването. Локално напрежение е отбелязано при 23 пациенти (11 от този брой са приети в рамките на час след нараняването и 12 пациенти по-късно). Дискусията за механизма на локалния стрес продължава и до днес.

Според Б. С. Розанов и др. (1960), напрежението на коремната стена е следствие от бързо развиващия се перитонит. A. A. Bocharov (1967) обаче смята, че този симптом е резултат от защитна реакция на организма, осигуряваща достатъчна неподвижност на червата. Подобно предположение, очевидно, е най-вероятно при тълкуването на механизма на напрежение на предната коремна стена, тъй като е трудно да си представим, че след нараняване явленията на перитонит ще имат време да се развият за толкова кратко време. При 3 деца не разкрихме напрежение в предната коремна стена, което може да се дължи на шок, развил се в резултат на съпътстващи тежки комбинирани наранявания. Въпреки че отделни хирурзи (Leifer L. Ya., 1934; Gaisinsky BE, Vasilenko DA, 1956) обясняват липсата на напрежение в мускулите на предната стена в резултат на тяхната пареза, възникнала поради преразтягане на влакната им по това време на нараняване или пареза на червата и нарастване на метеоризма.

---