Мултимодално лечение при новородени инфекциозни конюнктивити - BeHealthy
Конюнктивитът е възпаление на конюнктивата, мембраната, която покрива очната ябълка. Това възпаление може да е резултат от инфекция, алергия или механично или химично дразнене. Кератоконюнктивит засяга не само конюнктивата, но и роговицата.
Етиологията на неонаталния инфекциозен конюнктивит е различна от тази при по-големите деца. При новороденото патогените на родовите пътища играят основна роля при очните инфекции. Chlamydia trachomatis е най-често срещаният патоген, но Neisseria gonorrhoeae е най-голямата заплаха за целостта на окото. По-късно в детството преобладават респираторните патогени, особено тези от вида Haemophilus. Трахома, вид повтаряща се конюнктива, ендемична в тропическите страни, причинена от Chlamydia trachomatis, не е предмет на тази презентация.
Клинични аспекти
По-големите деца с конюнктивит могат да получат симптоми като фотофобия, болка в очите или сърбеж, усещане за чуждо тяло в очите, образуване на коричка на клепачите или конюнктивален еритем. Кърмачетата и малките деца обикновено се преглеждат от лекар с очна хиперемия или кори на клепачите. Продължителността на симптомите на инфекциозен конюнктивит е най-често 2-4 дни, но може да бъде по-дълга при нелекувани или резистентни случаи.
Еритемът и повишената секреция са характерни за конюнктивит. Интензивният еритем и гнойните секрети са по-чести, когато причината е инфекциозна, отколкото когато е алергична.
Оцветяването с флуороцин се препоръчва във всички случаи за идентифициране на дендритни язви на роговицата, характерни за херпеса. Ако се идентифицира, лечение с ацикловир или други антивирусни средства, под наблюдението на офталмолог.
Тъй като N. gonorrhoeae обикновено се свива по време на преминаване на родови канали, при новородени до 1-месечна възраст ще бъде направен тест за откриване на този патоген чрез оцветяване по Грам и култивиране. Ако при анализ на цитонамазка се открият грам-отрицателни вътреклетъчни диплококи, еднократна интрамускулна инжекция с цефтриаксон (125 mg).