Мултидисциплинарно управление на амебни абсцеси на черния дроб в Yopougon CHU, Abidjan-Côte d
Н'горан Куаме
1 Рентгенологичен отдел, Университетски болничен център Йопугон, 21 BP 632 Abidjan 21, Кот д'Ивоар
Ан-Мари Н'гоан-Домуа
1 Рентгенологичен отдел, Университетски болничен център Йопугон, 21 BP 632 Abidjan 21, Кот д'Ивоар
Евелин Акафо
2 Катедра по педиатрия, Център Hospitalo-Universitaire de Yopougon, 21 BP 632 Abidjan 21, Кот д'Ивоар
Анхум Никайзе Конан
1 Рентгенологичен отдел, Университетски болничен център Йопугон, 21 BP 632 Abidjan 21, Кот д'Ивоар
обобщение
Резюме
Целта на това проучване е да покаже стойността на сътрудничеството между педиатри и рентгенолози при диагностицирането и лечението на амебни абсцеси на черния дроб при деца. Това беше 5-годишно ретроспективно проучване (от септември 2004 г. до август 2009 г.). То засяга 60 деца, при които е открит абсцес, събран от черния дроб на ултразвук в CHU на Йопугон (Кот д'Ивоар). Направена е диагностична и евакуативна пункция за всяко от децата под ехографско ръководство.
Възрастта на пациентите варира от 05 до 15 години със средно 07 години. Мъжкият пол е преобладаващ със съотношение на половете 3/1 (45 момчета към 15 момичета). Повечето абсцеси са разположени в сегмент V (45%), последван от сегмент VII (30%), сегмент VIII (12,5%) и сегмент III (12,5%). Те са уникални в 75% от случаите и двойни в 25% от случаите. Максималният им диаметър е бил по-голям от 10 cm в 60% от случаите с среден обем от около 350 ml. Всички деца бяха проследявани амбулаторно. Изчезването на клиничните признаци е получено най-късно при D5 след процедурата и абсцесът изсъхва в 95% от случаите при D21. Нямаше смъртни случаи.
Сътрудничеството между педиатри и рентгенолози позволява много ефективно диагностично и терапевтично управление на амебен абсцес, събран от черния дроб при деца. В допълнение, това сътрудничество допринася за намаляване на разходите за лечение, свързано с хоспитализация.
Въведение
Амебният абсцес на черния дроб се определя като нагнителна колекция от паразитен произход, разположена в рамките на чернодробния паренхим, с изключение на нагноявания, разположени в съществуващи кухини. Причинителният зародиш обикновено е Entamoeba histolytica. Това е много често привързаност в тропическата среда [1]. Диагнозата му е обогатена от нови медицински образни техники като ултразвук, томоденситометрия [2-3] или ядрено-магнитен резонанс [4]. Образите също играят важна роля при лечението на това състояние, чийто протокол изглежда опростен. Това включва лечение на причината с метронидазол и отстраняване на нагряващата колекция. Тази евакуация може да бъде хирургична или перкутанна с ръководство чрез ултразвук или компютърна томография [3-4]. Прогнозата обикновено е благоприятна, но може да стане по-тъмна, поради риска от билио-бронхиални фистули и интраперитонеална или интра-плеврална руптура на абсцеса. Поради тази възможност за катаклизмична еволюция [5], управлението на амебен абсцес, събран от черния дроб, е възможно само в болнични условия. Последицата е увеличаване на разходите за лечение на заболяване, което бушува само в райони в неравностойно положение.
Затова предприехме в Университетската болница Йопугон (Кот д'Ивоар), мултидисциплинарна амбулаторна помощ за амебен абсцес при деца чрез сътрудничество между рентгенолози и педиатри, за да се избегне хоспитализация и усложнения. Ние съобщаваме за нашия опит чрез амбулаторно проследяване на 60 деца, страдащи от чернодробно амебен абсцес, събрани.
Пациенти и методи
Абсцес, събран (стрелка) от черния дроб с амебна етиология, разположен на нивото на сегмент V на черния дроб при 8-годишно дете в университетската болница Йопугон, Абиджан-Кот д'Ивоар. Зацапване преди пункция
Резултати
Всички наши резултати са обобщени в таблици 1, 3, 3 и 3 3 .
Маса 1:
| Ефективно | 9 | 15 | 36 | 60 |
| Процент | 15 | 25 | 60 | 100 |