MTX странични ефекти - Всичко, което трябва да знаете за него - Публикации - Mondosano

Метотрексат (MTX) е лекарството по избор, особено при ревматизъм. Страничните ефекти са едновременно благословия и проклятие. Мондосано ви обяснява какво може да бъде от значение за вас като пациент, когато използвате MTX.

което

Метотрексат (MTX) е лекарство срещу хронични възпалителни заболявания като ревматизъм, псориазис и болест на Crohn. Използва се и във високи дози за лечение на рак.

MTX е най-често използваното основно лекарство за лечение на ревматизъм в световен мащаб.

От една страна, MTX работи противовъзпалително. От друга страна инхибира клетъчното делене на раковите клетки и клетките на имунната система. При автоимунни заболявания като ревматизъм имунната система се бори с клетките в тялото. MTX предотвратява това и по този начин може значително да облекчи симптомите и прогресията на заболяването.

Засегнатите забелязват този ефект след 4 до 8 седмици, тъй като болката и подуването намаляват и сутрешната скованост и умора намаляват. За това MTX трябва да се прилага дългосрочно и редовно, веднъж седмично като таблетка или инжекция.

MTX обаче не само нарушава клетъчното делене на имунната система, но и в малка степен това на другите клетки. Поради тази причина MTX може да причини тежки странични ефекти.

Дозата прави отровата!

В случай на хронични възпалителни заболявания, MTX страничните ефекти са значително по-ниски, отколкото при лечението на рак. Това се дължи на различната дозировка: При ревматични заболявания се прилагат 7,5 - 20 mg MTX седмично. За псориазис максимум 30mg и за болест на Crohn 15-25mg. В контекста на терапията на рака обаче се използват до 12g на квадратен метър телесна повърхност. Това е средно 20,7 грама, повече от хиляда пъти.

Какви нежелани реакции може да предизвика MTX?

Всяко лекарство може да има странични ефекти, те обаче не се срещат при всеки пациент. Същото е и с MTX. Нежеланите реакции могат да се появят особено през първите два дни след приема на MTX. Когато се появят странични ефекти, те обикновено са временни, стига да бъдат разпознати навреме.

Чести нежелани реакции на MTX:

  • Дискомфорт на стомашно-чревния тракт, гадене, повръщане и диария
  • Главоболие и умора
  • Възпаление на лигавиците в устата и гърлото, обриви, сърбеж, свръхчувствителност към светлина
  • Промени в кръвната картина: намаляване на белите и/или червените кръвни клетки
  • Увеличение на стойностите на черния дроб

Нечести нежелани реакции на MTX:

  • Херпес зостер
  • Увреждане на костния мозък и по този начин нарушено образуване на кръв
  • Алергична реакция
  • Язви и кървене от стомашно-чревния тракт
  • Увреждане на черния дроб и бъбреците
  • Белодробна фиброза (трансформация на съединителната тъкан на белодробната структура)
  • Образуване на пшеница, загуба на коса, увеличаване на ревматичните възли
  • депресии
  • Едностранна парализа, замаяност
  • Деформации на плода
  • Болки в ставите и мускулите, остеопороза (намаляване на костната плътност)

Следните нежелани реакции са редки:

  • Анемия, ниски нива на антитела в кръвта
  • Възпаление на червата, кръв в изпражненията
  • Възпаление на гърлото и дихателна недостатъчност, пневмония
  • тромбоза
  • Промени в настроението, временни когнитивни нарушения
  • Парализа и нарушения на говора
  • Ниско кръвно налягане

Като пациент, кога не трябва да приемам MTX?

Различни фактори увеличават риска от странични ефекти от MTX.

  • Изразено увреждане на бъбречната/чернодробната функция
  • Болести на костния мозък
  • Повишена консумация на алкохол
  • Нарушена функция на имунната система (напр. СПИН)
  • Тежки инфекции
  • Стомашно-чревни язви
  • Бременност или желание за раждане на деца и кърмене

Други фактори не изключват непременно употребата на MTX, но изискват специално внимание. Ако някой от следните критерии се отнася за Вас, трябва внимателно да обмислите употребата на MTX с Вашия лекар, за да избегнете сериозни нежелани реакции:

  • Старост
  • Лошо общо състояние
  • Натрупване на течност в корема или между листата на белите дробове
  • Много наднормено тегло
  • диабет
  • Неактивни хронични инфекции (напр. Туберкулоза, херпес зостер, хепатит)
  • По-ранна терапия с високи дози витамин А за псориазис
  • Нарушена бъбречна/белодробна функция

Как мога да се предпазя от страничните ефекти на MTX?

За да избегнете MTX странични ефекти или, ако е необходимо, за да можете да ги лекувате възможно най-бързо, трябва да вземете предвид следното:

Ако приемате други лекарства едновременно, може да взаимодействате с MTX. Тези Взаимодействия може или да отслаби, или да увеличи ефекта на MTX и по този начин също да увеличи страничните ефекти. Ето защо е важно да уведомите Вашия лекар за всички други лекарства, преди да ги вземете!

Ако нищо не пречи на приема на MTX, това е постоянно медицинска проверка важно, за да се разпознаят нежеланите реакции на MTX възможно най-рано и да може да се лекува съответно.

Трябва да посещавате лекар всяка седмица през първия месец на употреба, на всеки 2 седмици от 2-ри до 3-ти месец и на всеки 4 седмици от 4-ия месец. Извън тези прегледи трябва незабавно да посетите Вашия лекар, ако направите някое от следните неща предупредителен знак да забележите:

  • Треска, силно главоболие, задух, суха кашлица
  • Необичайно чувство на слабост/умора
  • Диария, кървене
  • Пожълтяване на очите или кожата

Тези признаци могат да показват сериозни нежелани реакции, така че трябва незабавно да прекратите MTX и лекарят да започне друга терапия, ако е необходимо. Говорете и с Вашия лекар, ако имате нужда от ваксинация. Някои ваксини не работят правилно поради MTX и живите ваксини представляват повишен риск от инфекция за вас.

The Симптомите на псориазис могат да се влошат, ако се използва UV светлина по време на MTX терапия. Също така е много важно да знаете, че MTX може да бъде мутагенен.

Нито мъжете, нито жените трябва да раждат деца по време и 6 месеца след терапията с MTX.

Какво трябва да знаете, когато приемате MTX:

  • Най-добре е да приемате MTX вечер, за да преспите нежелани реакции като гадене.
  • Когато инжектирате MTX, трябва често да сменяте мястото на пробиване и да го записвате като напомняне.
  • Нестероидните противовъзпалителни лекарства (като ASA, ибупрофен, диклофенак) увеличават ефекта на MTX и увеличават стреса върху бъбреците. Поради това те не трябва да се приемат за деня преди и след приема на МТХ.

Какво трябва да имате предвид в ежедневието:

  • Дехидратацията може да увеличи страничните ефекти на MTX. Така че пийте достатъчно.
  • Избягвайте алкохола, доколкото е възможно, той увеличава увреждащия черния дроб ефект на MTX.
  • Обърнете внимание на слънцезащитата! Тъй като един от страничните ефекти на MTX е, че кожата става по-чувствителна.

Страничните ефекти на MTX са негови ефективен положителен ефект срещу това, което го прави едно от най-широко използваните лекарства при лечението на хронични възпалителни заболявания. Така че не позволявайте на страничните ефекти да ви отблъснат веднага.

Недостатъкът на положителните ефекти на MTX със сигурност може да бъде страничен ефект. Сериозните нежелани реакции обаче са редки и обикновено са лесни за управление. Затова интензивно говорете с Вашия лекар за MTX и вашето състояние и винаги бъдете внимателно изследвани, за да се възползвате от положителния ефект, но за да ограничите страничните ефекти.