Мързелива топка ”, дисфункция, пренебрегнала Вашата аптека
Жлъчният мехур, наричан популярно жлъчката, има формата на круша с дължина около 6 см и се намира под долната част на черния дроб. Основната му функция е да съхранява жлъчна течност (жлъчка), секретирана от черния дроб непрекъснато (около 500-600 ml за 24 часа) и да я изхвърля в храносмилателния тракт (в дванадесетопръстника) по време на хранене.
Заедно с панкреатичните ензими, жлъчката смила мазнини, а в дебелото черво действа като стимулатор на чревния транзит. Също така чрез жлъчката черният дроб елиминира различни вещества, произтичащи от метаболизма на някои лекарства. Основната неизправност на жлъчния мехур е невъзможността да се елиминира достатъчно количество жлъчна течност по време на хранене. Обикновено етикетиран като „мързелива жлъчка“ (дискинезия на жлъчката), тази дисфункция често не се обръща на необходимото внимание.
„Мързелива жлъчка“, симптоми
Най-честите симптоми са горчив вкус, особено сутрин, гадене, повръщане с храна или жлъчно съдържание. По-малко известни са билиарна мигрена, хроничен запек, болно състояние, трудно определимо след хранене. С течение на времето се появяват болки в горната половина на корема, отначало по-леки, после по-интензивни, с облъчване в дясното рамо или под формата на силни атаки (жлъчни колики), които изискват спешно лечение.
Свързани заболявания, подвеждаща диагноза
Тъй като жлъчният мехур функционира в тясна зависимост с другите храносмилателни органи, страданието му никога не е изолирано. Свързва се с други заболявания: гастродуоденит, язви, хронични чернодробни заболявания, заболявания на червата или дебелото черво. По този начин признаците и симптомите могат да се припокриват, генерирайки подвеждаща клинична картина, повърхностно обозначена и за съжаление доста често срещана като „мързелива топка“. Болестта прогресира, което води до образуването на камъни в жлъчката, които могат да причинят много тежки болезнени атаки или да блокират жлъчните пътища в дванадесетопръстника, генерирайки механична жълтеница - голяма хирургична спешност.
Рискови фактори
Основната причина за дистрес в жлъчката е липсата на фиксиран график за хранене, с почивки над 5-6 часа, последвани от обилни обяди. Брутални диети за отслабване, затлъстяване, злоупотреба с мазнини, но също така и вегетариански диети, стрес, депресия, някои контрацептиви, лечение с естроген са рискови фактори, независимо от механизмите, по които действат. Някои малформации - пикочен мехур, непълни прегради и др. - противно на общоприетите мнения, при липса на споменатите рискови фактори, това не засяга жлъчната функция.
Необходими разследвания за "мързелива топка"
Общият коремен ултразвук е основното разследване, когато се предполага жлъчен дистрес. Той подчертава формата и структурата на жлъчния мехур, жлъчните пътища, наличието и размерите на камъните в жлъчката. Той също така предоставя важни данни за черния дроб и панкреаса, чиито състояния могат да бъдат както причина, така и ефект на жлъчните заболявания. Специалистът по вътрешни болести също ще оцени възможността за лабораторни анализи или допълнителни образни изследвания (CT и/или MRI).
Холецистектомия, между необходимост и злоупотреба
В ранните стадии на жлъчен дистрес (гадене, горчив вкус, ниска коремна болка, подуване на корема, запек), избягването на причинно-следствените фактори е достатъчно. Съответно, спазването на трите традиционни ястия на интервали от 4-5 часа, като се избягват обилните обяди и излишъкът от мазнини. Наднорменото тегло трябва да нормализира теглото си.
Хранителни добавки, които стимулират свиването на жлъчния мехур, приемани по време на хранене, са добре дошли. Избягването на стрес и физическо и/или психическо претоварване е много важно. Хирургично лечение (холецистектомия) трябва да се извършва само ако има камъни в пикочния мехур или жлъчните пътища. Премахването на жлъчния мехур поради незначителни малформации (прегради, улеи и др.) Е злоупотребяваща мярка с възможни последващи странични ефекти.