Гестационен диабет Поликлиника Астра
Бременността дава статус на инсулинова резистентност и хиперинсулинемия, което може да предразположи някои жени към гестационен диабет. Инсулиновата резистентност по време на бременност зависи от различни фактори, включително нарушения на секрецията на растежен хормон и кортизол (антагонисти на инсулина), плацентарна секреция на лактоген при човека (участваща в метаболизма на глюкозата и мастните киселини) или нарушения на секрецията. на инсулиназа.
Гестационният диабет се дефинира като всяко увреждане на глюкозния толеранс, проявяващо се с различна степен на тежест, възникващо или открито по време на бременност до момента на поставяне на диагнозата или може да възникне с бременност. Това определение не изключва възможността диабетът да е съществувал преди началото на бременността, но е бил открит само след потвърждаването му или възможността диабет тип 1 да се появи по време на бременност. И в двата случая диабетът ще продължи и след раждането.
Гестационният диабет се среща при 7-14% или дори 25% от всички бременности, в зависимост от използваните диагностични критерии и изследваната етническа група. Честотата на гестационния диабет се увеличава, паралелно с нарастващата честота на диабет тип 2, често свързан със затлъстяването.
Жените с нелекуван GDD имат повишен риск от акушерски усложнения и впоследствие 50-70% риск от развитие на диабет тип 2 през следващите години. Децата от майки, диагностицирани с GDD, имат повишен шанс за перинатални усложнения (макрозомия, дистоция на рамото, лезии на брахиалния плексус, хипогликемия) и дългосрочен риск от затлъстяване и диабет тип 2.
- Как да се откриена, какви тестове се правят?
Бременни жени с висок риск от гестационен диабет (предишна диагноза гестационен диабет или раждане на макрозомни плодове за гестационна възраст, тежко затлъстяване, наследствена история на диабет тип 2, персистираща гликозурия, диагноза поликистозни яйчници) ще бъдат изследвани за диабет по-бързо след откриване на бременност.
Всички бременни жени ще бъдат изследвани за гестационен диабет в рамките на 24-28 седмици от бременността.
Диагнозата гестационен диабет се установява чрез извършване на тест за толерантност към глюкоза (TTGO) през 24-28 седмица от бременността или по-рано при високорискови бременни жени. TTGO се извършва сутрин след 8-часово гладуване, определя се базална гликемия, гликемия за един час, гликемия за 2 часа, след 75 g глюкоза.
- Как се лекувана?
В 80-90% от случаите, диагностицирани с GDD, гликемичният контрол може да бъде постигнат само чрез оптимизиране на начина на живот.
Хранителната терапия има за цел да получи и поддържа нормогликемичен статус, да установи калоричните нужди, които осигуряват оптимално наддаване на тегло, едновременно с избягване на майчината кетоза, както и осигуряване на адекватни микро и макронутриенти, необходими за нормалния растеж и развитие на плода. .
Препоръчваме 3 основни хранения и 2-3 закуски на ден, снабдени с въглехидрати (50% от общите калории), протеини (20% от калориите) и липиди (30% от калориите), с минимум 30 минути/ден умерено движение (ходене) поне 5 дни в седмицата.
Има процент от 10-20% от бременните жени с GDD, чиито гликемични нива надвишават препоръчителните терапевтични цели и им се препоръчва да започнат инсулинова терапия, за да получат гликемичен контрол. Те трябва да следят ежедневно кръвната си глюкоза, поне 4-6 кръвна глюкоза на ден, за да коригират дозите си на инсулин според кръвната захар, диетата, физическата активност, да имат хранителен дневник, с който да посещават лекар, да извършват по-често. тестове за урина (наличието на кетония може да доведе до лошо хранене).
- Какво акосе случиследнараждане?
Тъй като някои случаи на DZG са случаи на вече съществуващ, недиагностициран диабет тип 2, жените с анамнеза за DZG трябва да бъдат прегледани 6-12 седмици след раждането, чрез TTGO със 75g глюкоза, като се използват стандартни диагностични критерии.
Жените с анамнеза за GDD имат повишен риск от развитие на диабет през целия си живот и трябва да бъдат наблюдавани за преддиабет или диабет на възраст поне 3 години. .
ДР. НИКОЛЕСКУ ГЕОРГИЯНАпървичен лекар диабет, хранителни и метаболитни заболявания
Безплатни препоръчани консултации от семейния лекар !