Мъртвородено мълчание в стомаха - двойка търси отговори за смъртта на бебето си - DER SPIEGEL
Стъпките на починалото дете
Ан Уебър * притиска детето си от себе си с болка. Когато раменете му се извиват от корема й, тя почти няма сили. Лампата в родилната зала свети директно в лицето й, мирише на плесен, като стар кожен диван, дърво, дезинфектант.
Съпругът на Ан Флориан * прерязва пъпната връв, акушерка взема детето и го претегля.
На 8 март 2014 г. е 7:05 сутринта в родилната зала на Университетския медицински център Манхайм. Ан Уебър роди момиченце през 36-та седмица от бременността. 47см дълга и 1740гр светлина. Детето е мъртво.
Крайградско селище в Лудвигсхафен, тук живеят Веберите. Добре поддържани градини, поляната е къса, училище е в съседство. Тук колите се движат бавно, паркират мъртви направо пред тротоара.
През лятото на 2013 г. Ан Уебър беше бременна в четири седмици. Бебето е дълбоко желано, семейната двойка благослови.
Ултразвукът потвърждава: ембрионът е добре. Но по време на прегледа през 11-та седмица от бременността гинекологът се колебае за момент. „Нещо не е наред там“, казва тя.
32-годишната Ан Уебър се страхува. Познато чувство, постоянно се страхуваш да не направиш нещо нередно, страхуваш се да не бъдеш достатъчно добър. От години страда от депресия.
Няколко дни по-късно двойката чака лекаря в клиника за пренатална диагностика. Той използва ултразвук за измерване на прозрачността на гънките на шията, натрупване на течност в областта на шията на бебето. Това се увеличава значително. Това увеличава вероятността детето да страда от тризомия, генетичен дефект.
Звучи като гума се е счупила, когато иглата стърчи през коремната стена
Webers решават да направят тест за околоплодна течност. Ан Уебър чете в интернет форуми за деца с хромозомни аномалии и за това как животът й ще се промени с дете с увреждане. Винаги нова информация, нови надежди също. Тя търси интегративни детски градини в Лудвигсхафен. Тя опипва пътя си към идеята да оборудва детската стая с медицински изделия вместо играчки.
17 октомври 2013 г., поднос с инструменти лежи върху протегнатите бедра на Ан Уебър, Флориан я държи за ръка.
На монитора виждате момичето да рита по корем. Ан чува как лекарят разкъсва опаковката, вижда спринцовката в полумрака.
Иглата е с диаметър един милиметър. Ан Уебър е златар, милиметърът не е малък за нея. Дни преди прегледа тя продължаваше да гледа едномилиметровата тренировка в работилницата.
В нея се надига паника. Остра болка в корема, докато лекарят забива иглата в стомаха й, звук сякаш гума се е счупила. Ан Уебър се тресе, крещи, придърпва колене до корема си. Таблата пада на пода с звън. Старшият лекар и асистент се опитват да избутат краката си обратно на дивана, Флориан им говори. Ан се успокоява, лекарят тласка иглата по-дълбоко в стомаха й и отстранява околоплодната течност.
Получаващото обаждане
Двойката изчака резултатите от изследването три седмици. Ан Уебър току-що е усетила за първи път как се движи детето й. Тя иска да го запази, независимо от всичко.
На 8 ноември призивът пристигна на помощ: детето е „генетично нормално“. Двойката ще се радва на бременността до Коледа. Догодина ще празнуват с бебе.
28-ма седмица от бременността, новата година е все още много свежа. Подробната диагноза на органите е незабележима. През 30-та седмица гинекологът определя, че детето е твърде леко. Тя насочи Weber към медицинския център на университета в Манхайм. Там специалистите търсят възможни причини за поднорменото тегло, но не могат да намерят такава. На Ан Вебер се правят инжекции, за да помогнат на белите дробове да узреят, за да може да диша самостоятелно, ако е необходимо ранно цезарово сечение.
Следващи седмици следват допълнителни ехографски и доплер изследвания. Лекарят измерва притока на кръв към матката и притока на кръв между детето и плацентата, което е важно, за да може детето да бъде адекватно снабдено с хранителни вещества. Няма необичайни находки, включително данни за вируси, бактерии или паразити.
Всеки път, когато се изключи нещо лошо, то пада като рамо на плещите на Веберс. "Никога не сме имали чувството, че животът на нашето момиче е заложен", казва Ан Уебър по-късно.
* Името е променено от редактора
Бебето е твърде малко
Бебето е твърде малко. Тъй като Ан Уебър редовно поглъща бета-блокери поради високо кръвно налягане, лекарите подозират, че лекарството има отрицателен ефект върху притока на кръв към плацентата и по този начин може да повлияе на растежа на детето. Бета-блокерът ще бъде променен. Лекарите поръчват седмичен CTG, който записва пулса на бебето и контракциите на майката. Вебер е изпратен у дома.
33-та седмица от бременността, Университетска медицина Манхайм. CTG показва, че сърцето на детето може да спре да бие. Лекарите държат Ан Уебър в болница за няколко дни, но след това я изпращат у дома, защото всички прегледи протичат нормално. Ако нещо се случи, щяха да доведат детето „чрез спешно цезарово сечение“, тя не бива да се притеснява. Ан и Флориан Вебер са притеснени.
34-та седмица от бременността: CTG при гинеколога отново показва сърдечна недостатъчност. Лекарят пита защо детето е „все още вътре“. Според нея това е трябвало да бъде взето отдавна. Тя инструктира Вебер отново в медицинския център на университета в Манхайм, където бременната остава в продължение на няколко дни. Отново CTG в клиниката са нормални, отново изпращат Weber у дома.
35-та седмица от бременността, Карнавално време. Практиката на гинеколога е затворена. Ан Вебер се обажда в Университетския медицински център Манхайм да се регистрира за CTG. Дежурната акушерка в родилната зала я отвърна: "Не можете да дойдете за обикновен CTG. Само ако е спешно", казва тя. Вебер трябва да отиде при представителя на гинеколога.
Заместващият лекар заявява: твърде малко околоплодна течност, детето е твърде малко. „Надявам се да се видим отново с детето ви“, казва той и я уволнява.
Изведнъж в стомаха ми настъпи тишина
Три дни преди раждането, вечерта на 5 март 2014 г., двойката се скарала жестоко. Става въпрос за стреса от бременността, страха за вашето дете. На следващата вечер, казва Ан, тя изпитва силна болка. Може да е било свиване или може би пропадане на плацентата, казва тя, поглеждайки назад. На следващата сутрин в корема й е тихо, Ан вече не усеща движението на детето. Случвало ли се е нещо лошо на бебето? Тя не иска да си го признае, не може.
На следващата сутрин бебето все още не се движи. Ан Уебър гали корема си, поздравява детето както всяка сутрин, навива музикалната кутия. Нищо. Тя вече не може да потиска страха. Тя иска сигурност.
36-та седмица от бременността. Ултразвукът показва: бебето е мъртво.
Ан Уебър първоначално вярва, че мъртвото й дете ще бъде доведено чрез цезарово сечение. Но тя трябва да роди. Цезарово сечение може да бъде свързано с усложнения. Освен това раждането подкрепя процеса на траур, се казва.
Раждане при свещи
В 14 ч. Раждането се инициира в медицинския център на университета в Манхайм. Акушерките поставят свещи, бебето не трябва да се ражда просто при ярката светлина на родилната зала. Седем часа по-късно двойката държи на ръце своето мълчаливо бебе.
По-късно петима лекари са около леглото на Ан Уебър, а присъства и Марк Зютерлин, директор на университетската женска клиника. Разговорът е за това, че „нещо такова“ не бива да се повтаря. И че условията за достъп до родилната зала трябва да бъдат коригирани, така че бременните жени да могат да получат помощ по всяко време. „На фона на рязкото нарастване на броя на ражданията в университетската клиника, броят на акушерките сега е увеличен допълнително, така че понастоящем пациентите могат да бъдат по-често обгрижвани в родилната зала, дори без разпознаваем остър проблем“, съобщиха от пресцентъра на UMM, когато бяха попитани.
Когато Ан Уебър поиска телефонна среща за CTG, обаче, „не бяха разпознати признаци за остър риск“, всичко „вървеше правилно“. Клиниката обаче уверява, че е "много заинтересована" да подкрепи Ан Уебър "да се примири с нейния удар на съдбата", например в лични разговори.
Родителите не искат аутопсия, която окончателно да изясни причината за смъртта на бебето. „Не можехме да понасяме идеята този перфектен да бъде отрязан“, казва Ан Уебър.
„Не можех да те оставя сам
"Не можех да те оставя сам"
Дъжд се мята срещу вратата на балкона в Лудвигсхафен. Ан и Флориан Вебер седят в ъглите на двата дивана, които са подредени като буквата L в хола. Не можеха да бъдат по-отдалечени. Флориан изведнъж казва: "Тогава ми беше ясно, че искаш да се самоубиеш, когато роди дъщеря ни." Ан поглежда мъжа си. Той казва: "Стоях там с теб на покрива на клиниката и те гледах. Не трябваше да казваш нищо."
Изглежда, че времето стои неподвижно в малката всекидневна на Лудвигсхафен. Ан трепери, почти плаче. „Добре“, отговаря тя и се плъзга на ръба на дивана. Тя търси обяснителни думи, но не може да намери нито една. Да, по това време тя искаше да се хвърли от покрива на клиниката, да остави загуба, мъка и безпомощност зад себе си. „Не можах да го направя, защото не исках да те оставя на мира“, казва тя тихо. „Вече бяхте загубили детето си“. Тя притиска ръцете си така, сякаш трябва да се държат една за друга.
ASA за превенция - би било толкова лесно?
Изследването на плацентата предполага възможна причина за смърт: плацентата на някои места не е прикрепена правилно към матката. В доклада на лекаря се говори за възможна "плацентарна исхемия", намален приток на кръв към плацентата.
Гинекологът насочи Ан Уебър към хематолог, специалист по кръвни заболявания. Тя подозира коагулационно разстройство. Тъй като Вебер е неочаквано отново бременна, гинекологът предписва като превантивна мярка ниска доза ацетилсалицилова киселина (ASA), известна като аспирин. Той инхибира натрупването на кръв. След като хематологът изтегли кръвта ви, се изследват различни фактори, които влияят върху съсирването. Отнема известно време, докато резултатите хвърлят малко светлина.
И до днес Ан Уебър се пита: Защо не получих АСК по време на първата си бременност? Наркотикът можеше да спаси детето ми?
Искра на смисъла
Нито тези, нито други въпроси, които ги притесняват оттогава, Webers искат да изяснят в съда. Очевидно гинекологът щеше да я подкрепи, за да съди Медицинския център на Университета в Манхайм за липса на помощ. Но Ан Уебър казва: „Никой не стана сутринта и реши да ни пожелае това на врата“. За упреци, борба, справедливост или обезщетение - как трябва да е възможно това? - двойката не прави. „Бих искала всички - ние родителите и лекарите - да се справяме прозрачно с грешките и да се учим от случилото се“, казва Ан Уебър. "Това е единственият начин да видя поне малко смисъл във всичко. Ако изобщо е така."
Ан и Флориан Вебер се нуждаят от всичките си сили, за да се примирят със загубата. Говорят много за случилото се. Говорите много за дъщеря си. И те плачат. Ан Уебър е на терапия от дълго време. За нея и съпруга й е добре, ако бъдат чути и разбрани. И без това никой не можеше да направи повече за тях.
Когато резултатите от кръвните тестове са налични, става ясно: Ан Вебер страда от рядко нарушение на коагулацията, така наречения дефицит на фактор XII. Това може да доведе до съсиреци и съдови запушвания, които могат да попречат на детето да получи адекватни хранителни вещества. „Може да е гладувало или жаждало, никой не знае точно“, казва Вебер. От пресцентъра на Университетския медицински център Манхайм обаче заявиха: Изследването на плацентата е извършено „без да бъдат открити никакви доказателства за свързана с коагулацията причина за смърт“. Вместо това малформация също може да е причина за смъртта.
По време на втората бременност Weber продължи да приема ASA, а по-късно и хепарин. За разлика от аспирина, това се разгражда по-бързо, което означава, че има по-малък риск от кървене по време на раждането.
Второ дете и вътрешен конфликт
Едва година след мъртво раждането: Това е 15 март 2015 г., 17:42, когато Ан Уебър, през 40-та седмица от бременността, изстисква детето си от себе си с болка. По време на раждането тя гледа в пречупената светлина, която прониква през летвите на завесата. Тя е изтощена, когато раменете на детето се извиват от корема ѝ. Мирише на лимон и канела в родилната зала на клиниката Worms.
Съпругът й прерязва пъпната връв, акушерка взема детето и го претегля. Момичето е дълго 48 сантиметра и тежи 3150 грама. Детето е живо, то е здраво.
Родителите са облекчени след раждането на второто си дете, те не изпитват радост. Те все още оплакват първото си дете. Особено Ан Уебър се страхува да не загуби втората си дъщеря. През нощта тя се събужда на всеки час, за да види дали бебето й все още диша. Дори години по-късно тя понякога се промъква в детската стая, когато е тъмно. Съпругът и терапевтът я държат, когато страхът стане твърде голям.
Но има и все повече моменти, дори фази, в които паметта не е като сянка върху всичко. Тогава малкото семейство се чувства свободно, дори щастливо. Вече могат да живеят със загубата на първото си дете. Но понякога болката е по-голяма от щастието. „Тогава отвътре се чувствам разкъсана, все още копнея за първото дете“, казва Ан Уебър, нежно погалвайки русата коса на дъщеря си.