MRSA (устойчив на метицилин Staphylococcus aureus) - Дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Факти

Бактериите могат да развият механизми на резистентност, за да избегнат ефектите на антибиотиците.
Резистентните към метицилин бактерии Staphylococcus aureus са известни като MRSA.
Здравият човек, за когото е установено, че е колонизиран с MRSA, е известен като носител на MRSA.
Ако MRSA бактериите се предават на рани или на хора с отслабена имунна система, те могат да причинят сериозни инфекции.
Антибиотиците, използвани за инфекция с MRSA, обикновено са резервни антибиотици.
Най-важната мярка за предотвратяване на развитието на механизми за резистентност е подходящата употреба на антибиотици (без ненужно предписание, но правилна употреба, ако е заразена).

Какво е MRSA?

MRSA означава устойчив на метицилин Staphylococcus aureus. Резистентните към метицилин Staphylococcus aureus (MRSA) инфекции са нараснали рязко в повечето страни през последните 10–15 години. Инфекциите са най-често срещани в болниците и водят до увеличаване на заболяванията, разходите и смъртността. Следователно MRSA често се наричат проблемни микроби или болнични микроби.

Понякога MRSA се наричат още ORSA. О означава оксацилин, който е европейският еквивалент на американския антибиотик метицилин. В крайна сметка двата термина означават едно и също нещо.

Какво представляват стафилококите?

Стафилококите са бактерии, които обикновено се намират в човешката кожа и обикновено не причиняват дискомфорт. Въпреки това, бактериите, принадлежащи към подгрупата Staphylococcus aureus (златният стафилокок), могат да нахлуят в тялото и да доведат до инфекции, ако кожната бариера стане чуплива, напр. Б. от рани или кожни заболявания. Те могат да причинят сериозни инфекции, както локално, така и чрез кръв в други части на тялото.

Резистентност при стафилококи

Антибиотиците са лекарства, които се използват за борба с бактериите. Антибиотикът може да убие бактериите или да ги отслаби, за да може организмът да се бори сам с тях. Чрез генетични промени обаче бактериите могат да развият механизми за избягване на ефектите от антибиотиците - те стават резистентни. Повечето стафилококи са развили резистентност към пеницилини чрез разграждане на пеницилин (използвайки пеницилиназа). В резултат на това бяха разработени специални пеницилини, които заобикалят този механизъм на резистентност, така наречените пеницилини, устойчиви на пеницилиназа. Те включват оксацилин и метицилин. Стафилококите, които могат да бъдат убити от тези антибиотици, се наричат също метицилин-чувствителни стафилококи. С течение на времето обаче някои стафилококи откриха нов начин да направят антибиотиците, устойчиви на пеницилиназа, неефективни. Друга корекция доведе до MRSA. Резистентните към метицилин бактерии често са устойчиви на редица други антибиотици. Тъй като те разработиха много успешна стратегия за оцеляване, те успяха да се разпространят и се превърнаха в проблем.

В повечето европейски страни, както и в САЩ и Япония, инфекциите с MRSA представляват около 30–60% от всички инфекции на S. aureus. През 2014 г. в Германия имаше 4,8 случая на 100 000 жители. През 2015 г. броят е само 4,4 случая на 100 000, така че леко е намалял. Съществуват обаче силни регионални различия (в Берлин има най-много случаи, в Баден-Вюртемберг най-малко).

MRSA колонизация и инфекция

Прави се разлика между колонизация и инфекция с MRSA. По време на колонизацията MRSA расте върху кожата или лигавиците, v. а. в назофаринкса, без да причинява заболяване. Засегнатите хора се наричат носители на MRSA. Те не представляват заплаха за други здрави хора, но тази колонизация става актуална, когато има контакт с други хора, които са напр. Б. имат имунна недостатъчност или отворени рани. В резултат на това могат да възникнат сериозни инфекции, напр. Б. инфекции на рани, абсцеси или сепсис (отравяне на кръвта). Самите носители също са изложени на по-висок риск от инфекции с MRSA. Общите антибиотици вече не помагат в този случай, което затруднява лечението. Обикновено е необходимо да се прибегне до така наречените резервни антибиотици.

Път на предаване

Патогените се предават главно чрез ръчен контакт, капчици и замърсени повърхности. MRSA са изключително устойчиви на суша и топлина и могат да оцелеят на повърхности до месеци. Поради това пациентите с MRSA колонизация и инфекция са изолирани и се вземат строги хигиенни мерки, за да се предотврати по-нататъшното разпространение.

Какви мерки могат да помогнат за ограничаване на разпространението на MRSA?

Най-важните мерки за предотвратяване на появата на мултирезистентни бактерии са, от една страна, отговорното използване на антибиотици в хуманната и ветеринарната медицина (напр. Във фабрично земеделие), както и внимателни хигиенни мерки. Това означава u. а. че антибиотиците се използват при хора само за бактериални инфекции, които изискват лечение, но не и за вирусни инфекции.

хигиена

Внимателната хигиена на ръцете може да предотврати разпространението на устойчиви патогени. Преди и след посещението на болничен пациент, по-специално, трябва добре да дезинфекцирате ръцете си, като използвате предоставения дезинфектант. Ръцете ви трябва да са сухи за това. Използвайте достатъчно дезинфектант, за да намокрите ръцете си. Разтрийте внимателно дезинфектанта върху дланта и гърба на ръката. Помислете и за пространствата между пръстите, върховете на пръстите, нокътната гънка и палеца. Разтривайте поне 30 секунди, тъй като това съответства на времето за излагане на дезинфектанта.

Ако посетите роднини или приятели в болницата, които са колонизирани или заразени с MRSA или други мулти-устойчиви патогени, попитайте медицинския персонал какви мерки трябва да предприемете, преди да влезете в стаята (напр. Маска за уста, еднократна рокля, ръкавици).

У дома, като обща мярка, обикновено измиването на ръцете със сапун и вода е достатъчно, ако живеещите в къщата са здрави. Ако се грижите за имунокомпрометирани или заразени роднини у дома, можете да обсъдите с лекуващия лекар дали дезинфекцията на ръцете има смисъл в дадената ситуация.

Когато кашляте, кихате и когато има повишена секреция от дихателните пътища, е важно пациентите и роднините да вземат предпазни мерки, за да избегнат заразяването на другите. Избягвайте да кашляте или кихате директно върху другите и покрийте устата и носа си с кърпичка, която веднага се изхвърля. Ако сте влезли в контакт с някакви секрети, почистете ръцете си.

Ако сами носите MRSA, трябва да носите маска за лице като предпазна мярка, ако влезете в контакт с потенциално чувствителни (хронично болни) хора и също така да осигурите внимателна хигиена.

Прожекция

За да се определи дали има колонизация с MRSA, могат да се вземат намазки от назофаринкса, в областта на кожата около ануса, от рани или други кожни дефекти и в областта на местата на пробиване на чужди тела (напр. Катетри, дренажи, трахестома ) и тествани за патогена (скрининг). Обикновено се проверяват пациенти, които са изложени на повишен риск от колонизация на MRSA, напр. Б. Хора, които преди са били открити с MRSA или които са имали контакт с MRSA-позитивни хора.

Корекция на MRSA

Ако резултатът от MRSA намазка е положителен, може да има смисъл при здрави носители за борба с патогена. Хората, които работят в сектора на здравеопазването или здравеопазването, първоначално нямат право да продължат да работят в грижи за пациенти. Можете да се свържете отново с пациента, ако се открият три отрицателни цитонамазки в три различни дни. Превозвачите на MRSA от други професионални групи могат да продължат да продължават да работят. Децата с MRSA също могат да посещават детски градини и училища без ограничения.

Предприемат се няколко мерки за отстраняване на MRSA. Назален мехлем, съдържащ активната съставка мупироцин, се прилага върху двете носни предсърдия 3 пъти на ден. Устната кухина и зъбите или протезите също се третират с антисептични средства 3 пъти на ден. Чашките за четки за зъби трябва да се слагат в съдомиялната машина всеки ден. Освен това цялото тяло се почиства всеки ден с дезинфекционен лосион за измиване, включително косата. Всеки ден спалното бельо и всички дрехи се сменят и перат при възможно най-високата температура. По време на лечението за предпочитане трябва да се използват дрехи, които могат да се перат на 60 градуса или повече. Освен това всички предмети и повърхности се дезинфекцират ежедневно. Ремонтът обикновено отнема 5 дни. Ако деца или бременни жени са носители на MRSA, рехабилитацията трябва да се извършва от педиатри или гинеколози.

По време на ремонта, имайте предвид, че е възможно повторно заразяване чрез предмети, текстил и контакт със заразени хора (и евентуално домашни любимци). Използваните хигиенни продукти (например козметични продукти, кремове, четки за зъби и паста за зъби) трябва да се изхвърлят преди лечението. През това време се препоръчва използването на артикули за еднократна употреба. Дезинфекцирайте използваните артикули за грижа след употреба (гребен, самобръсначка и др.). По време на ремонта не бива да се носят бижута за тяло и пиърсинг.

Първата контролна цитонамазка се взема след 48 часа. Други следват след 3–6 и 12 месеца. Ако не е успешен, може да се използва друг вид обновяване, напр. Б. за подаръка на специални антибиотици, които са ефективни срещу MRSA.

Терапия за MRSA инфекция

Ако има инфекция с MRSA, лечението зависи от тежестта на клиничната картина. Местното лечение може да е достатъчно за повърхностни инфекции на кожата или рани. При по-сложни инфекции лечението може да бъде по-трудно и обикновено се провежда в болница.

Ако е показано антибиотично лечение, патогенът се идентифицира и тества за различни антибиотици. След това се избира един от антибиотиците, чрез който може успешно да се бори с патогена в хранителната среда. Също така се казва, че патогенът е чувствителен към този антибиотик.

Ако инфекцията е била лекувана успешно, мерките за контрол на инфекцията се премахват, ако три теста са отрицателни.

Още информация

Антибиотична терапия
MRSA в извънболничната помощ - информация за медицинския персонал
MRSA в болницата - информация за медицинския персонал
Infektionsschutz.de (BZgA): MRSA
Infektionsschutz.de (BZgA): дезинфектанти
Кампания за чисти ръце: информационна листовка за дезинфекция на ръце
Кампания за чисти ръце: дезинфекция на ръце - факти и информация
Кампания за чисти ръце: самозащита

Автори

Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен
Марлин Майер, лекар, Манхайм

литература

Тази статия се основава на специализираната статия MRSA в болницата. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.