Мозък - нерви - психика бактериален менингит - бактериален менингит DocMedicus

Болестта може да доведе до тежко прогресиране на болестта за кратко време. Тъй като външната част на мозъка обикновено също е засегната, правилното име всъщност трябва да бъде менингоенцефалит (комбинирано възпаление на мозъка (енцефалит) и менингите (менингит)).

Бактериалният менингит е абсолютна спешна медицинска помощ и изисква незабавно болнично лечение!

Възможният патоген зависи от околната среда и възрастта:

• придобити амбулаторно
  • скъпа
  • Малки деца: Хемофилус инфлуенца (ако няма ваксинация), Менингококи* (> 50), пневмококи (Streptococcus pneumoniae) u. а.
  • Възрастни: Пневмококи (около 50%), менингококи (Neisseria meningitidis) (около 30%), Listeria (особено при възрастни хора, имунодефицит (имунна недостатъчност)), Mycobacterium tuberculosis (при пациенти с ХИВ) и други подобни. а.
• придобити в болница (вътреболнична)
  
  • Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи
• Имуносупресирани пациенти (Имунодефицит)
  
  • Допълнително: Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans u. а., М. туберкулоза (туберкулозен менингит, ТБМ) u. а.

Най-често срещаните патогени бактериален менингоенцефалит при възрастни са:

• Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis
• Listeria monocytogenes (
• Стафилококи (1-9% от случаите)
• грам-отрицателни ентеробактерии и Pseudomonas aeruginosa (
• Хемофилус грип (1-3%)

Най-често срещаните патогени гноен менингоенцефалит с деца са:

• Пневмококи и менингококи

Най-често срещаните патогени гноен менингоенцефалит при новородени са:

• Streptococcus agalactiae (група B стрептококи) и Listeria monocytogenes

* В рамките на видовете менингококи (Neisseria meningitidis) са известни 13 различни серогрупи (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y и Z). По правило при болните се откриват само серогрупи А (особено в африканския „пояс на менингита“), В, С, W-135, Y и рядко Х (също предимно в Африка). В Германия серогрупа В (69%) и след това серогрупа С (14%) и Y (6%) се откриват най-често при менингококови инфекции.

При около 50% от пациентите с менингококова инфекция заболяването протича като гноен менингит. Около 25% развиват септичен ход на заболяването и още една четвърт показват смесени форми на сепсис и менингит (виж под "Менингококов сепсис").

The предаване на патогена (път на инфекция) се осъществява чрез капчица, които възникват при кашляне и кихане и се абсорбират от противоположното лице чрез лигавиците на носа, устата и евентуално очите (капкова инфекция) или. във въздуха (през капелни ядра (аерозоли), съдържащи патогени във въздуха, който се издишва).
Ако Listeria monocytogenes е заразена, източникът на бактерии може да бъде открит и в сурово месо или замърсени млечни продукти.
Патогенът може да се предава и хематогенно (чрез кръвта), напр. Б. при пневмококова пневмония или директно такава. Б. при открита травма на главата (TBI).

The инкубационен период (Времето от инфекцията до началото на заболяването) обикновено е три до четири дни, за менингококов менингит 2-10 дни.

Честотен пик: Менингококовата болест засяга хора на възраст под 20 години в до 80% от случаите.

The Случайност (Честотата на новите заболявания) е приблизително 1-10 заболявания на 100 000 жители годишно (в Германия).

Курс и прогноза: Бактериалният менингит е животозастрашаващ септична авария, чиято прогноза може да бъде повлияна само от бързото започване на адекватна терапия в острата фаза.
The Леталност (Смъртност въз основа на общия брой на хората, страдащи от болестта) от менингококови заболявания средно 10%, на Пневмококов менингит приблизително 15-20% и на Листерия менингит до 50%. Средната смъртност при другите форми на бактериален менингит е около 10-30%. Последващите щети остават при около 25% от пациентите.
A туберкулозен менингит протича фатално (фатално) при около 25% от ХИВ-отрицателните пациенти с коинфекция с ХИВ (двойна инфекция) в 67% от случаите.

Ваксинация: Ваксинация срещу Haemophilus influenzae тип b (Hib ваксинация) се предлага и се препоръчва от STIKO за кърмачета (на възраст от 2 месеца) и малки деца.
Ваксинация срещу Менингококи (Серогрупи A, B, C) е на разположение.
Ваксинация срещу Пневмококи е достъпна и препоръчана от "Постоянната комисия за ваксинация" (STIKO) за всички деца (на възраст от 2 месеца) и хора над 60-годишна възраст.

В Германия болестта е съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG) подлежи на уведомление. Докладът трябва да бъде направен по име в случай на лабораторни доказателства в кръв/алкохол. В случай на менингококова инфекция трябва да се направи уведомление при съмнение за заболяване, смърт и лабораторни доказателства за Haemophilus influenzae.

1. Насоки за S2k: Менингоенцефалит в зряла възраст, придобит в общността бактериален (гноен). (Регистрационен номер на AWMF: 030-089), дълга версия от декември 2015 г.