Можем ли да се поучим от италианския опит с хиляди заразени здравни специалисти; Отговорете онлайн
Ангела Меркел трябва да бъде поставена под карантина, защото нейният лекар се е заразил с вирус. Във Франция един от 562 смъртни случая от вируса е лекар на линейка. В Испания 12 процента от заразените с коронавирус, близо 3500 души са здравни работници. Болниците, които се смятат за убежище от болни хора, са се превърнали в заразни огнища на италианската епидемия. До момента в Италия са заразени близо три хиляди здравни работници, а в Унгария вече има трима вирусоположителни здравни работници. Какво се случва? Как болниците се превърнаха в толкова опасни места? И все още ли сме навреме, за да се поучим от грешките на другите?
Answer Online е редакционна собственост и дължи съществуването си на своите „абонати“. Моля, присъединете се към нашия кръг от поддръжници, в замяна ние ще изпращаме препоръка за ежедневно съдържание, покана за клуб!
СВЪРЗВАМ
- Ако самите болници се заразят, те ще бъдат основните преносители на вируса - Джована Коломбо и Лоренцо Грациоли, лекари в реанимацията на болницата в Бергамо, шокираха публиката си. Подкастът на италианския педиатричен интензивен лекар Pediatrica Intensiva оказа огромно въздействие сред лекарите по целия свят; Унгарските лекари предоставят и ръкописни преписи от разговора, в които италианците дават на колегите си конкретни съвети за лечение.
Първата част може да се чуе на английски тук, втората тук.
Въздействието на разговора се усложнява от факта, че стотици хора умират в Бергамо, много в тази болница, но двамата лекари отделят време да споделят своя опит с международната професионална общественост. Институцията с 900 легла в Бергамо, с програма за трансплантация на органи и онкологичен център, също е една от най-добрите в Европа. Това е огромна болница с 80 отделения за интензивно лечение. (За илюстрация: общо 73 клиники в университета Semmelweis.) Неговите лекари вече са говорили открито за необходимостта да се грижат за толкова много хора в дома му, колкото здравните грижи не могат да понасят товара, няма достатъчно интензивни легла. Детското отделение обаче вече е спряно, там са настанени възрастни заразени с вируси и са поставени още 300 легла. Лекарите казват:
толкова голям дял от възрастните пациенти умират в Италия, тъй като хората с лоши перспективи за възстановяване нямат достъп до вентилатор.
Тези в интензивното отделение са тези, които имат по-голям шанс за възстановяване. Има три неписани правила: 1. предпочитат се младите хора, 2. ако някой няма подобрение след 15 дни, той се сваля от машината, 3. над шестдесет години няма външна подкрепа за кръвообращението. (Вирусът не само атакува белите дробове, но и кръвоносната система на много хора е огромна.)
Катастрофалната ситуация в Италия, според интензивното отделение, се дължи на грешен протокол за тестване, който са използвали - първоначално само хора от Китай и със симптоми могат да бъдат изследвани. Те се събудиха късно, за да бъдат разглезени, като по това време болестта достигна епидемични размери. (Ситуацията беше подобна в началото при нас, лекарите търсеха контакти само в чужбина. Дни наред всички смятаха, че двама ирански студенти са първите пациенти, докато болница „Сейнт Джон“ вече лежи в болницата с вирусна пневмония. цялата страна.)
И докато те изследваха китайската връзка, до техните лекари последователно се обръщаха заразени с вируси хора, които не бяха попаднали в рисковата група, така че никой не подозираше, че е заразен - нито се защитаваше срещу него. Заразените заразиха и „нормалните“ пациенти и лекарите, дошли с тях в болницата. И ако болницата и здравеопазването се заразят, това може много бързо да формира епидемия. Следователно, на базата на опита в Бергамо, трябва да се създадат отделни епидемиологични болници: нито инфекциозни, нито неинфекциозни пациенти не трябва да се смесват на входа или вътре. (Така се случва например в Айка, окръг Веспрем.)
Бергамосите също смениха късно, но когато го направиха, веднага спряха своите сърдечни, трансплантационни и неврохирургични програми, отменяйки всички амбулаторни поръчки. Невирусните пациенти се насочват към други институции, но само тези, които трябва да бъдат оперирани или лекувани.
Най-безопасно е за незаразените пациенти да изчакат края на епидемията с незначителни оплаквания, а за хроничните пациенти да поискат лекарствата си по телефона или по имейл.
Въпреки че италианците извършиха много изследвания, лабораториите им бързо бяха смазани, така че резултатите бяха получавани от лекарите все по-късно. Сега се вижда, че всички хора, които произвеждат симптоми на горните дихателни пътища (а според последните резултати и тези със симптоми на стомашно-чревни инфекции), трябва да бъдат незабавно изолирани и да се третират като заразени. Ако не са, тогава scusi. Никой няма да бъде нещастен, ако бъде уведомен, че не е хванал вируса.
Следователно болниците не бяха подготвени за пристигането на такъв опасен патоген. Обикновено такива заразени хора се настаняват в така наречените помещения с отрицателно налягане, тъй като вирусите не могат да излязат оттук. Болницата в Бергамо имаше двадесет от тях, което е достоен брой. Но не и срещу новия коронавирус. Специалните помещения за изолиране на заразените бързо бяха разпродадени и вече не беше възможно да се изолират пациентите епидемиологично правилно.
„Само в Унгария столичната болница Szent László има две специални изолационни стаи с отрицателно налягане, от които патогените не могат да избягат, защото въздухът отива само навътре“, цитира Лайош Очай, бивш ръководител на отдел по епидемиология на държавното обществено здраве и медицинско обслужване в Medical Online. дори през май 2018 г. Според нашата информация ситуацията не се е променила оттогава и ако това също е увеличило риска от инфекция в Италия, очевидно е и нашата. Недостигът на изолационни стаи беше подпомогнат от италианците, като незабавно отстрани потвърдените вирусни инфекции от отрицателната стая и ги настани в стая с други положителни тестери.