Можем ли да оперираме разширени вени по краката без белег?
ЕКСПЕРТНО МНЕНИЕ - Отговорът на проф. Оливие Гоа-Брисониер, президент на френско-езиковото общество по съдова хирургия, университетска болница Амброаз-Паре.
От Оливие Гоа-Брисониер
Публикувано на 02.02.2012 г. в 17:11
Разширените вени на долните крайници (разширени повърхностни вени и мястото на рефлукс към краката) са една от най-честите патологии при възрастното население, тъй като 6 до 8 жени от 10 и 3 до 5 мъже от 10 ще да бъдат засегнати от нея.в различна степен през живота си и 25% ще изискват медицинско или хирургично внимание. Те често се отнасят до големите и малки сафенозни вени, които са 2-те основни вени на повърхностната мрежа. Повърхностната венозна мрежа представлява само 10% от пътищата за връщане на кръвта към сърцето, останалата част от венозното връщане се осигурява от дълбоките вени.
Това е бавно развиващо се хронично заболяване, предпочитано от начина на живот на индустриализираните страни. Телангиектазиите, ретикуларните разширени вени и разширените вени с диаметър над 3 mm се диференцират според външния им вид и размера. Те могат да създадат естетически проблеми, но също така да са причина за различни симптоми (тежест или болка в крака, оток, сърбеж, нощни спазми, нетърпение, оток) или дори усложнения (възпаление или хиподермит, парафлебит или повърхностна венозна тромбоза, разширени кръвоизливи, язва на крака). Профилактиката и лечението на неусложнени форми трябва да се предпочитат, а не да се чакат по-тежки пристъпи.
Необходим е доплер ултразвук
Някои фактори, допринасящи за това, не могат да бъдат контролирани: възраст, женски пол, хормонално лечение, бременност. Други могат да контролират и по този начин да предотвратят появата или влошаването на разширени вени: наднормено тегло, изправяне, професионално потъпкване, плантарни статични нарушения, излагане на топлина (сауна, епилация, баня ...), отсъствие на физически упражнения.
Причините за консултация са разнообразни: естетични, функционални в случай на симптоми, в случай на усложнение. Във всички случаи е необходимо ултразвуково доплер изследване. Това дава възможност да се потвърди диагнозата, да се уточни анатомичното ниво и степента на атаката. Помага за насочване на избора на лечение.
Принципът на склеротерапията е да се инжектира в разширената вена дразнещ продукт, причиняващ венозен спазъм, а след това удебеляване на стената, което бързо еволюира към заличаване: вената след това се превръща във фиброзна връв. Основните му недостатъци са продължителността на лечението (много сесии) и рецидивите. В момента инжектирането на склерозант под формата на пяна увеличава ефективността на склеротерапията. Изисква ултразвуково ръководство. Честотата на рецидиви е около 27% за 5 години, цифри, сравними с тези при кросектомия-стрипинг, но по-високи в случай на ендовенозни техники за термично унищожаване. Тези техники се извършват при консултация в офис. Усложненията са редки и най-често доброкачествени. Няма белег, но може да има обезцветяване на кожата (най-често преходно) поради реакцията към склерозиращия продукт.