Може ли някой да е в съзнание по време на РПР
Сърдечно-белодробната реанимация (CPR), независимо дали се прилага от техник за спешна медицинска помощ, медицинска сестра в болница или колега, обучен на работа, може да спаси живота.
Но по време на CPR, какво, ако човекът е частично наясно и осъзнава какво се прави, за да му помогне?
Д-р Рун Сарау Лундсгаард, датски анестезиолог, представи ново изследване на това рядко явление по-рано този месец на годишния Европейски конгрес по анестезиология (EAC) в Копенхаген.
Лундсгаард си сътрудничи с колеги от отделението по анестезиология в болница Herlev в Копенхаген и болница Nykøbing Falster.
Може ли някой наистина да е в съзнание по време на CPR?
„Сенсибилизацията по време на CPR е изключително рядко събитие,“ казва Лундсгаард пред Healthline, „и за първи път е съобщено в медицинската литература през 1989 г.“.
Той добави, че не е ясно дали регистрираните случаи имат нещо общо.
История на случая
Лундсгаард е проучил случая на 69-годишен мъж от 2016 г., който е страдал от лошо храносмилане и гадене в продължение на три дни и е приет в болница Herlev в Копенхаген. Лундсгаард беше лекуващият лекар.
Малко след пристигането си пациентът загубил съзнание и претърпял сърдечен арест. Фелдшерите незабавно започнаха CPR.
„Екипът за сърдечен арест беше в съседната стая с друг пациент“, каза Лундсгаард. „Усъвършенстван CPR стартира скоро след това. Това означаваше, че двама фелдшери и четирима болнични носачи пътуват по двойки, за да извършат РПР. "
„Пациентът не е показал никаква електрическа активност в сърцето по всяко време. Сърцето работеше само благодарение на ръчните компресии “, каза Лундсгаард.
В допълнение към компресиите на гръдния кош, екипът проветри пациента със 100% кислородна маска.
До пристигането на екипа за сърдечен арест пациентът е имал 100% кислород в кръвта и високо ниво на съзнание, с отворени очи и движение на главата и крайниците, обяснява Лундсгаард. Екипът от шест души продължи да администрира усъвършенстван CPR в продължение на почти 90 минути.
"По време на CPR, пациентът реагира на вербална комуникация, като движи очите си, повдига ръце и крака и кима с глава", каза той. „Съпругата на пациента успя да го хване за ръката. "
Екипът проверява редовно дали сърцето на пациента е започнало да бие, но не е намерил ритъм. След множество ултразвукови ехокардиограми по време на 90 минути CPR, Лундсгаард и колеги не наблюдават движение на сърцето.
„От първия момент, според указанията, давахме на пациента епинефрин (адреналин) на всеки три до пет минути в опит да възстановим пулса и спонтанния кръвен поток“, каза Лундсгаард.
Пациентът също е интубиран, за да изчисти дихателните си пътища.
„От самото начало и по време на лечението екипът извърши ултразвукова оценка“, добави той.
Пациентът не показва признаци на аортна дисекация в продължение на 60 минути.
Въпреки най-добрите усилия на екипа, пациентът не оцеля.
"Впоследствие аутопсията потвърди, че пациентът е претърпял пълна аортна дисекция", каза Лундсгаард. „Това е сериозно и често фатално заболяване, при което вътрешният и външният слой на аортата се отделят, когато кръвта е принудителна между тях. "
В изследването, което те представиха в EAC в Копенхаген, Lundsgaard и колеги обобщиха работата си с пациента.
Тяхното заключение: неговото високо ниво на съзнание, насищане с кислород и почти нормален диапазон на нивото на артериалните газове през 90-те минути на CPR, показва, че периферният и мозъчният кръвен поток на пациента е добър и че компресиите в гърдите са били добри. много ефективно.
Въпреки че перспективите на пациента бяха лоши, спирането на CPR след 90 минути повдигна етични въпроси пред колегите, тъй като по това време пациентът все още беше в съзнание.
Лундсгаард каза, че сърцето на пациента никога не е показвало спонтанен ритъм и не е изглеждало да се движи по време на няколко ултразвукови оценки. Поради това не се препоръчва операция.
„Видяхме няколко гръдни хирурзи в различни болници и всички се съгласиха, че прогнозата за операция е много лоша“, каза той. „Въпреки че информираността по време на РПР е рядкост, това повдига въпроса за подходяща седация по време на реанимация, което в момента не е част от насоките. "