Може ли кето диетата да помогне за предотвратяване или смекчаване на тежкия COVID-19
Има достатъчно доказателства, че затлъстяването, хипертонията и сърдечно-съдовите заболявания допринасят значително за странични ефекти след коронавирусна болест 2019 (COVID-19). Има смисъл да се прилагат принципите на първичната превенция в опит да се ограничи тази пандемия, чрез смекчаване на тези рискови фактори. Ново проучване, публикувано в списанието Translational Medicine, съобщава, че кетогенната диета (KD) може да бъде полезна в тази област с нейната история на ефективно намаляване на мазнините, противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти и последващо подобряване на телесните мазнини.
Настоящата пандемия, причинена от тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), е уникална с това, че вирусът не е особено смъртоносен патоген, в сравнение с Ебола, ТОРС, MERS или треска Lassa, с обща смъртност от 2,3 %. Това обаче доведе до глобалното налагане на мерки за блокиране поради бързото разпространение на вируса. Тъй като това води до хиляди нови инфекции всеки ден, дори този нисък дял на критичните инфекции бързо кара болниците и отделенията за интензивно лечение да се пълнят с пациенти, изискващи постоянна, мултидисциплинарна помощ. Резултатът е, че на много пациенти се отказва грижа, в най-лошия случай, както се е случило в Италия, докато здравната система претърпява огромно преливане, както поради преумора, така и поради факта, че много здравни работници са заразени или дори умират.
Високорисково състояние на прекомерна мастна маса
Въпреки че затлъстяването и сърдечно-съдовите рискови фактори предразполагат към по-лош резултат, важно е също така да се отбележи, че периодът на блокиране доведе в много случаи до по-заседнал начин на живот, което само по себе си може да влоши здравословното състояние на обществото като цяло. Това е резултат от инсулинова резистентност, увеличени мастни натрупвания и нискостепенно възпаление, свързано със затлъстяването. Тези индивиди имат цялостен лош метаболитен профил.
Саркопеничното затлъстяване е комбинация от лоша мускулна маса и висока мастна маса и включва лошо хранене, намален антивирусен имунитет, както и дерегулиран метаболизъм и възпалителни пътища. Авторите отбелязват, че това състояние при пациенти с критичен COVID-19 е по-често свързано с лош резултат, отколкото затлъстяване без саркопения. Второ, затлъстяването е известно, че привежда индивида във високорискова група за COVID-19 на относително по-млада възраст.
Тази връзка може да се обясни с ефекта на отлагането на мазнини върху вертикалното движение на диафрагмата, ограничавайки капацитета на белите дробове, както и имунните и метаболитните ефекти и възпалението с ниска степен, предизвикано от затлъстяването. Мастните клетки също експресират АСЕ на високи нива, което може да означава, че вирусът е скрит в тези клетки и че те действат стратегически, за да усилят цитокиновата каскада до опасни или дерегулирани нива.
Потенциал лекарствата да повлияят възпалителния и имунния отговор
Диетичните интервенции са важни за намаляване на този риск, особено чрез ограничаване на консумацията на нездравословна храна, като същевременно се заменят храни с високи антиоксидантни и противовъзпалителни свойства. Подобни интервенции в начина на живот са още по-важни, тъй като няколко фармакологични терапии за диабет или хипертония също играят ключова роля в хомеостазата на глюкозата - при възпаление, бъбречна активност, както и при загуба на кръв.
Например, инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) се използват за понижаване на нивата на глюкоза и влияние върху активността на много имуномодулиращи молекули. ACE2 е най-широко признатият SARS-CoV-2 рецептор в човешки клетки гостоприемник и при модели на мишки се установява, че присъства на по-високи нива в тъканите на мишки с диабет, въпреки че съответните резултати при хората не са налични. Въпреки че това не оправдава спирането на лекарства като ангиотензинови рецепторни блокери (ARB) или АСЕ инхибитори, два важни антихипертензивни класа, казват авторите, „Способността да се избягват или да се прекъсват потенциално вредните фармакологични терапии с намеса в начина на живот трябва да се приема внимателно. в разглеждане. "
Неблагоприятни ефекти на диабета върху чувствителността
Хората с диабет са по-склонни към остри вирусни респираторни инфекции като грип H1N1, а високите нива на глюкоза имат имуносупресивен ефект. Китайски изследвания показват по-висока смъртност, свързана с повишени плазмени нива на глюкоза при пациенти с COVID-19, което е в съответствие с предишни проучвания при пациенти с H1N1 и ТОРС.
Изглежда, че хората с диабет имат лоша белодробна функция, удебеляване на съдовата мембрана и алвеоларен епител, а повишеният риск от синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) е свързан с висока глюкоза при прием. Повишените нива на глюкоза също могат да повлияят на имунните и възпалителни пътища, които водят до патогенезата на пневмонията при тези хора. Той може също така да повиши нивата на гликозилирани вируси и гликозилирани рецептори, евентуално да увеличи чувствителността към вируса или тежестта на заболяването.