Може би лекарите прогнозират инфаркти Capital Associates Cardiology
Нова процедура може точно да посочи риска от инфаркт в рамките на години
Всяка година в САЩ има повече от 3 милиона инфаркти. Американската сърдечна асоциация, която се разпада на около един инфаркт на всеки 40 секунди. Повечето американци са наясно, че навиците на начина на живот, здравословното хранене и редовните посещения при техния лекар за наблюдение на риска от сърдечни заболявания помагат да не се превърнем в статистика. Дори и с днешните тестове, които могат да оценят риска от инфаркт или инфаркт през следващите десет години, лекарите все още търсят „Свещения Граал“ за откриване.
По време на неотдавнашен HeartTalk епизод, представен от Capital Associates Cardiology, д-р Робърт Бентън разгледа темата за прогнозиране на риска от инфаркт, благодарение на новите клинични проучвания, проведени с оборудване за томография. Д-р Leaned on е директор по клинични изследвания на Capital Associates Cardiology и говори за изследвания на нова система за откриване, известна като Индекс на затихване на мазнините (FAI), за измерване на плаката и откриване на риска.
В проучването участва екип от изследователи от Оксфордския университет в Англия и клиниката в Кливланд в Охайо, които намериха ново приложение за CT сканиране. Тяхната система за откриване, известна като Индекс на затихване на мазнините (FAI), използва стандартна технология за сканиране на неинвазивна компютърна томография (CT) за измерване на плаката и откриване на риск. Това помага за „предсказване“ и идентифициране на неинвазивни маркери, за да се разгледат коронарните съдове.
Традиционното CT сканиране е рентгенова процедура, която комбинира няколко рентгенови изображения с помощта на компютър, за да генерира напречни сечения на тялото. Сърдечната КТ използва усъвършенствана интравенозна (IV) контрастна (багрилна) КТ технология, за да визуализира сърдечната анатомия, коронарната циркулация и големите съдове. Capital Cardiology Associates използва модерна многоредова система за детектор на CT скенер. С многослойното сканиране е възможно да се получат триизмерни изображения с висока разделителна способност на движещото се сърце и големи съдове. Научете повече за сърдечните томографии тук
„Какъв е рискът да ми се случи нещо лошо?“, Отвори д-р. „Сега това е сложен въпрос, защото известните рискови фактори влизат в отговора: фамилна анамнеза, лекарства, които приемате, начин на живот и много други фактори. Имаме формули, които могат да дадат приблизителна оценка за над 10 години, което може да представлява риск. Сега през следващите десет години не казах утре сутринта или след 9 години и 11 месеца. Едно от най-трудните неща, които лекарят трябва да направи, е да предскаже колко дълго ще трябва да живее човек. Ние сме ужасно известни с тази оценка. "
Лекарите отдавна търсят идентифициращи маркери, които могат по-точно да посочат непосредствения риск от развитие на миокарден инфаркт. Д-р Бентън наруши настоящата диагностична система. „Когато отидете на кардиолог, те могат да поръчат биомаркери, кръвен тест за възпаление например. Можете да поставите тези резултати във формули, които ви дават обща представа за това къде се вписват във вашата група от връстници през следващите десет години. Как да дам на хората по-полезна за тях информация дали дадено събитие ще се състои тази година, този месец или тази седмица? Все още не сме там. "
„Но едно нещо, което знаем, е, че при пациенти с инфаркт 50% от хората имат нормални нива на холестерол. Това ни казва, че има и други неща. Чували сте лекари да говорят за плака в артериите. Тази плака образува запушване в артерията, причинявайки липса на приток на кръв в артерията. Много от тези хора са го имали преди инфаркт, незначително запушване от 10%, а не от 80%. Какво е това 10% запушване, което го кара да се счупи при, да речем, боулинг или бягане; Какво кара инфарктът да се появи? "
3-то изобразяване D на плаката в артериите
Плаката се състои от мазнини, холестерол, калций и други вещества, намиращи се в кръвта. С течение на времето плаката се втвърдява и артериите се стесняват. Това ограничава богатия на кислород приток на кръв към вашите органи и други части на тялото. "Ние вярваме, че това, което кара плаката да се спука, е възпаление, което означава, че белите кръвни клетки са проникнали в плаката, което я прави мека", каза д-р Бент. Белите кръвни клетки започват да атакуват плаката като част от естествената ви защита. Когато кръвта преминава покрай плаката, кръвното налягане се повишава или сърдечната честота се повишава, което води до разкъсване на плаката. Той предизвиква сърдечен удар или инсулт, тъй като запушващата плоча вече е друга артерия в сърцето ви, или, в случай на инсулт, кръвоснабдяването на част от мозъка се прекъсва или намалява, лишавайки мозъка от кислород и хранителни вещества.
С какво FAI се различава от калциевия резултат?
Понастоящем, за да получите по-добра оценка, Вашият лекар ще назначи коронарна томография на калция в сърцето ви. КТ е нискорискова процедура, която е била около 1990 г. Тази 30-минутна процедура търси отлагания на калций в коронарните артерии, които могат да ограничат артериите и да увеличат риска от инфаркт. Резултат от нулев калций ви дава риск от около .5% риск от инфаркт през следващите пет години на годишна база и не е нищо друго, няма математически модел, няма стрес тест или нещо друго. Най-високият резултат, който видях при симптоматично лице, беше в диапазона 12 000, което е много често.
"Калциевият резултат може да идентифицира плаката, но не ни казва колко е силен или слаб", добави д-р Бент. „Това ново проучване разглежда малкото количество мазнини, което заобикаля коронарните артерии, естествено, за да омекоти и защити артериите. Това, което направи това проучване, е да разгледаме качеството на тази мазнина. По-конкретно, ако мазнината стане течна или разтворима като маркер на възпалението. Те излязоха с технически мащаб и установиха, че ако имате това затихване, това е предиктор за бъдещи събития в диапазона от три до четири години. " Тези с необичаен брой FAI имат до девет пъти по-голяма вероятност да получат фатален инфаркт през следващите пет години.
Д-р Бентън разшири резултатите от това ново изследване. „Това, което разбираме за този процес, е, че когато мазнините станат нездравословни, това е маркер за възпаление в самата плака. Все още изследваме причините за възпалението, но двете са свързани и след като можем да измерим това с ниско CT-лъчево сканиране, можем да преценим стабилността на плаката. Тези тестове ще ни дадат информацията, от която се нуждаем, за да кажем на пушача, например, да се откаже от цигарите, защото те са по-непосредствен риск от инфаркт поради възпаление на плаката, причинено от тютюн. Този тест не е готов за стартиране в момента, но бих казал, че след година или две ще бъде готов за по-голяма популация от пациенти. “
Скоро CAT сканирането ще може да ни каже количеството калций, по-голямата част от плаката в сърдечните артерии и естеството на тази плака по отношение на възпалението. „Има толкова много информация, която е точно над хоризонта“, каза д-р Бент. „Ще има още клинични изпитвания, при които пациентите трябва да имат такъв тип процедури. Ще търсите хора, които са в групата с умерен риск. Хора, които имат рискови фактори като фамилна анамнеза, понякога болка в гърдите или други биомаркери в кръвта. Интересното в този тест е, че ще опитате да идентифицирате онези хора, които имат, 10% запушване, които няма да имат болка в гърдите. Те са тези, които биха имали остър миокарден инфаркт. Това са типовете, които се появяват внезапно. 10-те% са и тези с по-висок риск от инфаркт, защото вече можем да идентифицираме тези със 70% или по-висок блок. “
Съставен от: Майкъл Арс, домакин на HeartTalk, представен от Capital Associates Cardiology
Всяка медицинска информация, публикувана на този сайт, не е заместител на информиран медицински съвет и не трябва да предприемате каквито и да било действия, преди да се консултирате със здравен специалист.